论文部分内容阅读
目的:评价钙镁制剂对奥沙利铂引起的神经毒性的预防作用。奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物,具有毒性低,疗效高,抗肿瘤谱广的特点,在大肠癌、胃癌的肿瘤治疗中都取得了较好疗效。但其剂量限制性毒性影响了药物使用剂量和肿瘤的治疗,急慢性神经毒性影响了患者的生活质量。本试验通过应用钙镁制剂干预治疗,评价钙镁制剂是否能降低奥沙利铂诱导的急、慢性神经毒性的发生率,在不同累积剂量时治疗组和对照组间神经毒性的发生率是否有差异,神经毒性的发生率与患者的一般特征是否相关。
方法:选择我科2008年12月至2009年12月86例结肠癌术后行辅助治疗的患者,将其随机分为两组,即钙镁制剂治疗组和未行干预治疗的对照组,所有患者均采用FOLFOX4双周方案化疗6-11周期。钙镁制剂组在接受化疗的当天奥沙利铂治疗前、后分别给予葡萄糖酸钙1g(10%的葡萄糖酸钙10ml)和硫酸镁1g(25%的硫酸镁4 ml)加入5%葡萄糖液中静注15min以上。治疗前进行健康宣教,每周期评价急慢性神经毒性发生率,按累积剂量统计神经毒性。
结果:奥沙利铂具有急慢性神经毒性,治疗10周期后治疗组中急性神经毒性的发生率83.4%,对照组中发生率95.8%,P<0.05,两组间有统计学差异。慢性神经毒性方面,化疗4个周期时,无Ⅲ度神经毒性发生,治疗组与对照组Ⅰ-Ⅱ度神经毒性发生率分别仅有33.3%和43.2%,两组间差异无统计学意义(p>0.05)。化疗6个周期时,治疗组与对照组神经毒性发生率分别为52.4%和76.2%,两组间有统计学差异,p<0.05。化疗8个周期时,治疗组与对照组神经毒性发生率分别为77.5%和94.7%,两组间神经毒性发生率有统计学差异,p<0.05。化疗10个周期时,治疗组与对照组神经毒性发生率分别为82.4%和100%,两组间神经毒性发生率有统计学差异,p<0.05。
结论:钙镁制剂不但可以降低奥沙利铂诱导的急、慢性神经毒性的发生率,而且可以减轻奥沙利铂慢性神经毒性的严重程度。奥沙利铂累积剂量和神经毒性具有相关性,随累积剂量的增加神经毒性的发生率也增加,与对照组相比,在中、高累积计量时,钙镁制剂能显著降低奥沙利铂神经毒性发生率,奥沙利铂累积剂量和钙镁制剂的作用有相关性。患者的一般特征与神经毒性的发生率无相关性。