【摘 要】
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目的:由于目前对于内乳前哨淋巴结活检的必要性没有达成共识,本文报告了临床淋巴结阴性的早期乳腺癌患者内乳前哨淋巴结的总体阳性率,并进一步分析了可能的影响因素。方法:我
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目的:由于目前对于内乳前哨淋巴结活检的必要性没有达成共识,本文报告了临床淋巴结阴性的早期乳腺癌患者内乳前哨淋巴结的总体阳性率,并进一步分析了可能的影响因素。方法:我们对三个国外电子数据库(PubMed、Cochrane Library、EMBASE)及三个国内电子数据库(万方、中国知网、维普)进行检索,检索从1970年1月至2017年1月所有可获得的相关文献。使用NOS评分系统对纳入文献的质量进行评估。使用Stata14.0统计软件对总的内乳前哨淋巴结的阳性率及其相关的危险因素进行分析。结果:本文共纳入18篇英文文献和3篇中文文献,共计包括2014名淋巴结临床阴性的早期乳腺癌病人,IMSN阳性的病人总数为364例。各研究之间显示有高度异质性(P<0.001,I2=64.1%),采用随机效应模型进行分析。得出总的IMSN转移率为16.8%(CI0.14-0.22;P<0.001)。用漏斗图评估纳入研究的发表偏倚,各研究对应的点分布基本对称。亚组分析结果显示核素联合蓝染料组的异质性(I2=33.0%,P=0.098)与单用核素组的异质性(I2=34.1%,P=0.194)均明显降低。两组IMSN的阳性率分别为 19.1%(CI0.16-0.21;P<0.001)和 10.0%(CI0.06-0.14;P=0.008)。腋窝淋巴结转移(OR=2.70,CI1.77-4.12,P<0.001)及肿块位于内侧及中间象限(OR=1.79,CI 1.07-3.00,P=0.026)的乳腺癌患者,IMSN阳性率更高。但是肿瘤直径对于IMSN转移无明显影响(OR=1.25,CI0.64-2.44,P=0.505)。结论:对于临床评估淋巴结阴性的早期乳腺癌患者,在术前对内乳前哨淋巴结示踪的情况下,有必要对内乳前哨淋巴结进行活检。内乳前哨淋巴结转移的危险因素包括病理证实腋窝淋巴结转移或原发肿瘤位于中间或内侧象限。
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