【摘 要】
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目的:神经系统并发症是肝移植术后常见的并发症,对接受肝移植手术的患者的预后及生活质量有显著影响。在这项研究中,我们旨在评估供体/受体基因多态性与移植后早期新发神经系统并发症的相关性,进而建立有效预测模型。方法:选择2015年1月至2017年7月在青岛大学附属医院行肝移植手术的166例病人。对病人的临床资料进行统计,从肝移植术前评估,术中记录和术后各项指标及随访进行汇总和分析,并根据临床症状和体征、
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目的:神经系统并发症是肝移植术后常见的并发症,对接受肝移植手术的患者的预后及生活质量有显著影响。在这项研究中,我们旨在评估供体/受体基因多态性与移植后早期新发神经系统并发症的相关性,进而建立有效预测模型。方法:选择2015年1月至2017年7月在青岛大学附属医院行肝移植手术的166例病人。对病人的临床资料进行统计,从肝移植术前评估,术中记录和术后各项指标及随访进行汇总和分析,并根据临床症状和体征、影像学分析和实验室检查结果对受体进行神经系统并发症分析。肝移植过程中收取的肝脏组织标本制成石蜡切片,提取供/受体肝细胞基因组DNA,通过使用Bio Mark实时PCR分析软件对其进行的分析和处理得到单个核苷酸的多态性,选择与神经系统并发症密切相关的单核苷酸多态性（MTRR rs1802059、MTRR rs1532268、MTHFR rs1801131、MTHFR rs1801133）,运用统计学方法分析不同等位基因与肝移植后神经系统并发症易感性的相关性,对相关危险因素纳入回归模型中,从而得到与肝移植后神经系统并发症相关的独立危险因素。建立仅含有临床危险因素和含有基因多态性的危险因素的预测模型,对神经系统并发症做出预测。结果:供体和受体MTRR rs1802059多态性（AA基因型）与肝移植术后早期新发神经系统并发症显著相关。而供受体MTRR rs1532268、MTHFR rs1801131、MTHFR rs1801133多态性与肝移植术后早期新发神经系统并发症不相关。在单因素分析中,肝移植术后早期新发的神经系统并发症与以下因素显着相关:腹腔内感染（OR=6.1787[1.518–25.139],p=0.011）,供体MTRR rs1802059（OR=3.394[1.196–9.634]）,A等位基因,p=0.022),受体MTRR rs1802059（OR=11.375[3.186–40.617],p<0.001）。在多因素分析中,腹腔内感染（OR=9.828[1.751–55.182],p=0.009）,受体MTRR rs1802059多态性（OR=11.801[2.802–49.705],A等位基因,p=0.001）,供体MTRR rs1802059多态性（OR=4.427[1.333–14.696],A等位基因,p=0.015）是肝移植术后早期新发神经系统并发症的独立危险因素。此外,与仅考虑临床参数的模型相比,包含供体或受体MTRR rs1802059多态性的预测模型对神经系统并发症的预测更为有效（p<0.05）。结论:供体/受体MTRR rs1802059基因多态性与肝移植术后早期新发神经系统并发症发病风险增加有关,对预测肝移植后神经系统并发症有潜在的临床价值。
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