目的:通过普遍接受的简易智能状态量表(MMSE)研究不停跳冠脉搭桥术后认知功能障碍的发生率及相关的影响因素,为临床了解不停跳冠脉搭桥术后认知功能障碍提供参考,并为临床干预提供依据。　　 方法:从2010年8月至2010年12月,共计115例安贞医院心脏外科六病房择期行非体外循环下冠脉搭桥术(off—pump coronary artery bypassgrafting,OPCABG)的患者入组。年龄36—80岁,平均年龄60.0岁。入选标准为已知有冠状动脉粥样硬化致狭窄的须在非体外循环下行冠状动脉搭桥手术的患者。术前用药为吗啡0.15～0.2mg/kg,东莨菪碱0.3mg肌内注射。入室后建立外周静脉通路,连接12导联心电图,血氧饱和度探头等监护仪,局麻下穿刺桡动脉监测动脉血压。麻醉诱导药为咪达唑仑0.1-0.15mg/kg、维库溴铵或泮库溴铵0.15—0.2mg/kg,芬太尼10—20μ g/kg,丙泊酚0.5-1mg/kg。气管插管后经右颈内静脉置入三腔中心静脉导管。术中间断给予芬太尼20—30μ g/kg,维泮库溴按0.1mg/kg,并持续泵注异丙酚2mg/kg/h,冠状动脉重建以前吸入1％-1.5％七氟烷15min以保持麻醉深度,术中硝酸甘油输注速度为1μ g/kg/min。术前1-2天及术后1天,4—5天内分别给予认知功能测评。术前及术中采集患者年龄,受教育程度,既往有无糖尿病,术前NYHA心脏病分级,冠状动脉搭桥持续时间,冠状动脉搭桥时平均动脉压,冠状动脉搭桥操作完成时的血糖水平,术中低血压(MAP<60mmHg)时间(min)等相关指标。最后采用Logistic逐步回归(Backward Stepwise:LR)进行分析以上因素是否与认知功能障碍相关。　　 结果:在115例实验对象中,发生认知功能障碍患者的例数为12例,占10.43％。出现认知功能障碍患者的平均年龄是64.83岁,未出现认知功能障碍患者的平均年龄是59.47岁。　　 Logistic回归分析结果显示:患者认知功能障碍与冠状动脉搭桥时低平均动脉压和冠状动脉搭桥时的高血糖水平相关。冠状动脉搭桥时平均动脉压的回归系数为负值,说明冠状动脉搭桥时平均动脉压越低越有可能出现认知功能障碍。冠状动脉搭桥操作完成时的血糖水平的回归系数为正值,说明血糖水平越高越有可能出现认知功能障碍。　　 结论:患者认知功能障碍与冠状动脉搭桥期间的低平均动脉压和冠状动脉搭桥期间的高血糖水平相关。