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目的明确MTC-3型多功能微波治疗仪的治疗参数;比较结扎肝动脉、局部注射无水酒精或低渗盐水等因素对微波凝固坏死范围的影响,为临床应用提供依据;比较肝动脉化疗栓塞(TACE)+经皮微波凝固治疗(PMCT)和TACE+经皮穿刺无水酒精注射(PEI)+PMCT两种组合治疗肝癌的疗效。方法离体猪肝行单纯微波凝固实验,功率50 W～80 W,时间10～20 min,记录各种参数的微波凝固范围与形态;离体猪肝分为单纯微波凝固组、局部注射无水酒精组和低渗盐水组,功率60 W,时间10 min,比较各组微波凝固坏死范围的差别;活体杂种狗分为单纯微波凝固组、结扎肝动脉组和结扎肝动脉+无水酒精组,功率60 W,时间6 min,比较各组微波凝固坏死范围的差别。小肝癌40例,按入院先后分成TACE+PMCT和TACE+PEI+PMCT两组,每组20例,功率为(65±8.59)w,时间(12.4±3.70)min。术后随访1~20个月,行影像学、肝功能及AFP等检查,评价其疗效。结果动物实验:离体猪肝单纯微波凝固坏死范围为(2.0±0.25)cm×(3.5±0.34)cm～(5.0±0.42)cm×(5.3±0.34)cm,凝固坏死体积为(7.34±4.05)cm3～(69.43±11.78)cm3;离体猪肝单纯微波凝固组、低渗盐水组和无水酒精组的微波凝固坏死范围比较,酒精组最大,盐水组次之,两者均比单纯微波凝固组明显增大(P < 0.05);活体狗肝单纯微波凝固组、结扎肝动脉组和结扎肝动脉+无水酒精组形成横径分别为(1.26±0.39)cm、(1.67±0.32)cm、(2.10±0.34)cm,纵径分别为(2.32±0.54)cm、(3.21±0.67)cm、(3.60±0.69)cm,后者凝固坏死范围较前两组明显增大(P<0.05)。临床研究:TACE + PEI+PMCT组AFP 10例转阴,转阴率为90.9%(10/11);18例完全凝固性坏死,坏死率达90.0 %(18/20)。TACE+PMCT组AFP 11例转阴,转阴率为73.3%(11/15);16例完全凝固性坏死,坏死率达80.0 %(16/20)。两组比较,差别无统计学意义(P值均> 0.05)。结论1.离体猪肝微波凝固实验明确了MTC-3型多功能微波仪实验参数,指导临床应用PMCT治疗肝癌。2.通过各种干预因素实验,明确了结扎肝动脉+无水酒精能明显扩大微波凝固坏死范围,为临床应用提供依据。3.选择TACE+ PMCT或TACE+ PEI+PMCT组合治疗小肝癌,均能达到较理想的疗效。