2011年《中国妇幼卫生事业发展报告》显示，近年来县级妇幼保健机构通过政策扶持、财政支持，得到很大发展，特色服务项目增多，工作开展日趋全面，大部分机构履行了妇幼卫生公共卫生职能。妇幼卫生工作坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针并取得了一定成效。但是随着现阶段深化医药卫生体制改革的不断深入和群众日益增长的保健需求，县级妇幼保健机构仍然存在机构之间发展不平衡、服务能力不能满足广大群众日益增长的医疗保健需求等问题。为全面了解河北省县级妇幼保健机构的现状和存在问题，使新形势下妇幼卫生工作不断满足广大群众需求，更有利于推动医改，为完善县级妇幼保健机构建设提供依据，本课题对河北省县级妇幼保健机构现状进行了调查。目的：通过调查，了解河北省177所县级妇幼保健机构现状，分析存在的问题并提出相关建议，为改进和完善县级妇幼保健机构建设与发展规划提供依据。方法：本研究调查使用卫生部妇社司制定的“妇幼保健机构资源与运营情况调查表”，以问卷调查、机构运营监测、现场重点考察的形式，对全省177所县级妇幼保健机构进行了普遍调查。由经过统一培训后的调查员（县级妇幼机构指定人员），每县2人，在规定时间内，按程序操作，逐级收回调查表，报课题组统一核实和录入处理。本次调查共发出调查表177份，收回177份，回收率100%，所有资料利用Excel2003和SPSS17.0统计分析软件对数据进行统计分析。结果：1被调查机构基本情况本次调查的县（区）级妇幼保健机构177所，其中111所为全额拨款事业单位，占62%；47所为差额拨款事业单位，占27%；19所为自收自支单位，占11%。2县级妇幼保健机构经济运行情况2010年全省177所县级妇幼保健机构院均收入598.4万元，其中财政补助收入79.3万元，占总收入的13%；妇幼保健拨款24万元，占总收入的4%；服务收费345.7万元，占总收入的58%；妇幼保健业务收入100万元，占总收入的17%；拨入妇幼保健专款49.4万元，占平均总收入的8%。2010年全省177所县级妇幼保健机构院均支出485.5万元，其中妇幼保健事业支出238.9万元，占49%，人员工资支出为102.9万元，占21%，公用经费支出为126.5万元，占26%，保健设备支出为17.2万元，占4%。数据表明：县级妇幼机构财政补助拨款、妇幼保健拨款占收入的比例较低，国家对于县级妇幼保健事业投入较少。县级妇幼保健机构院均支出中妇幼保健事业支出、公用经费支出占较大比例。3房屋建设情况近三年，中央和省级政府没有对妇幼保健机构建设投入。全省154所县级妇幼保健机构拥有产权，总建筑面积310093m2，平均每所建筑面积1751.9m2，其中业务用房面积院均1611m2，其它用房面积院均140.9m2。其余23所机构没有建筑用房，通过租、借房屋开展工作，占所调查机构的13％，平均租房面积约810m2。河北省县级妇幼保健机构业务用房建设规模位于全国中下水平.4床位设置情况在县级妇幼保健机构中，编制床位数最多的有160张，另有33所机构编制床位数为0。全省县级妇幼保健机构共开放床位6034张，院均床位34.1张。其中产科开放床位3715张，院均20.1张，儿科开放床位1655张，院均9.4张。河北省县级妇幼保健机构平均开放床位数在全国位于中等水平，其中全国县级妇幼保健机构院均38.2张，东部沿海省份县级妇幼保健机构院均55.3张。5设备配备情况全省县级妇幼保健机构共拥有万元以上设备3190台，院均18.1台。10万至50万元设备443台，院均2.5台；50万元以上设备228台，院均1.3台。与卫生部《妇幼保健单位设备配备标准》相比发现，目前河北省县级妇幼保健机构常规设备存在不足，例如低温冰箱、生物显微镜、钼靶X光机、超声波治疗机、酶标测度仪、婴儿呼吸机等。6人力资源情况177所县级妇幼保健机构中，76所县级妇幼保健机构人员配置不达标，占43％，平均每县缺编20.3人。按卫生部《妇幼保健机构评审标准》要求，县级妇幼保健机构卫生技术人员中从事群体保健工作的卫生技术人员比例不低于30％。而河北省有72所县级妇幼保健机构未达到此项要求，占40.7％。结论：河北省县级妇幼保健机构普遍存在经费投入不足，基础设施薄弱，业务用房不足，基本设备落后，人力资源匮乏，人员编制不足等问题。因此加大财政投入，建立稳定的经费保障机制；加强基础设施建设，构建完善的妇幼保健体系；加强对县级妇幼保健机构的人力资源建设，提高县级妇幼保健机构人员素质；加强妇幼保健机构内部建设，全面提高妇幼保健服务质量，是河北省县级妇幼保健机构发展优先解决的问题。