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目的:观察针刺联合西药治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法:将40例符合西医诊断标准以及中医辨证符合痰瘀痹阻型证候标准的患者,随机分成治疗组及对照组,每组各20例。治疗上对照组予以甲氨蝶呤片10mg/次,口服,每周一次;叶酸片5mg/次,口服,每周一次治疗;治疗组在对照组基础上加用针刺治疗,取穴:阴陵泉~双、三阴交~双、地机~双、血海~双、足三里~双,并按照疼痛部位的经络辨证,选取该经络的荥、输穴,隔日一次,每周3次,4周为1疗程,共治疗3个疗程。分别对治疗前后的压痛关节个数、肿胀关节个数、晨僵时间、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(Rheumatoid factors,RF)及中医证候积分进行比较分析。结果:(1)疾病疗效评价:疗程结束后,两组疗效评价分别为,治疗组:显效共4例,进步9例,有效3例,无效4例,总有效率为80%;对照组:显效0例,进步共6例,有效7例,无效7例,总有效率为65%,组间比较经Wilcoxon秩和检验,Z=-2.225,P=0.033(P<0.05),差异有统计学意义,说明治疗组疗效优于对照组。(2)实验室指标与临床指标评价:两组治疗前后临床指标与实验室指标结果相比,在肿胀关节计数、压痛关节计数、晨僵时间、VAS评分、ESR、CRP、RF以及中医证候与体征积分评分方面,治疗前后组内比较P值均<0.01,具有显著的统计学意义,提示治疗组和对照组均有明显的疗效,且治疗后的组间比较P<0.05,有统计学意义,说明治疗组较对照组疗效更佳。(3)中医证候疗效评价:治疗前后两组中医证候疗效评价分别为,治疗组:治愈0例,显效5例,有效12例,无效3例,总有效率为85%;对照组:治愈0例,显效2例,有效11例,无效7例,总有效率为65%,组间比较经Wilcoxon秩和检验,Z=-1.690,P=0.134(P>0.05),差异无统计学意义。结论:针刺结合西药治疗可以改善痰瘀痹阻型RA患者临床症状,且较单纯西药组疗效更佳,说明针刺治疗痰瘀痹阻型RA疗效可靠,值得临床应用与推广。