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研究背景帕金森病( Parkinson disease,PD)又名震颤麻痹,是1817年James Parkinson首先描述的一种中、老年人常见神经系统变性病。PD的病因目前尚不明了。目前PD诊断主要依据临床表现,但其早期临床表现多不典型。随着人口老龄化,其发病率呈逐年上升趋势,加重了患者家庭及社会负担。早期诊断、积极治疗,有可能减缓其病程进展。目前,PD诊断与鉴别诊断缺乏生物学指标。经颅超声成像(transcranial sonography,TCS)是一种新的非侵入性超声成像技术,国外有学者采用该技术检查PD患者中脑区域,发现有黑质(substantia nigra, SN)回声增强这一特异性表现,经临床研究后已开始应用于临床。目前国内对TCS在PD诊断中的应用研究较少。本研究应用TCS技术检测PD患者中脑SN,了解其成像的特异性表现,初步探讨该技术在我国帕金森病患者诊断中的临床价值,为今后继续进行采用TCS技术诊断及鉴别诊断PD的研究打下一定基础。方法本研究对40例符合英国PD协会脑库临床诊断标准、年龄50岁以上PD患者行如下量表评定:帕金森病统一评分量表III (Unified Parkinson Disease rating ScaleIII,UPDRS-III)评分、Hoehn-Yahr分级、UPDRS-V评分,并行改良Webster症状评分、将结果分为轻(10分以下)、中(11-20分)、重(21-30分)三级。选择无PD家族史,且排除帕金森综合征及其它锥体外系疾病的43名正常体检者为对照组。采用Philips-IE33型彩色多普勒超声诊断仪分别对病例组及对照组沿眶听线(颞窗)行TCS检查,对检查成功者采用机器自带软件测量SN强回声区面积,参照Berg等人的评定标准:回声正常为回声面积≤0.19cm2(SN-),强回声为回声面积≥0.20cm2 (SN+),对检查结果进行统计学分析。结果1 SN强回声面积≥0.20cm2的病例组有34例、对照组有4例;病例组与对照组间黑质强回声区面积差异有统计学意义,P<0.001。TCS诊断PD的灵敏度为91.2%、特异度为89.5%、阳性预测值为88.6%、准确度为90.3%。2 PD患者SN强回声面积与患者年龄、病程不相关,P值分别为0.32、0.15;SN强回声面积与患者UPDRS-III评分、Hoehn-Yahr分级及UPDRS-V评分无相关性,P值分别为0.661、0.626、0.601。PD患者Webster症状评分轻重对SN强回声面积影响没有统计学差异,P值均大于0.05。结论对PD患者行TCS检查可见SN回声增强这一特异性表现;TCS诊断PD的灵敏度91.2%、特异度89.5%、阳性预测值88.6%、准确度90.3%;SN强回声面积与患者年龄、病程及病情严重程度无相关性,是协助诊断PD安全有效、价廉便捷的无创性检查方法;可用于PD早期诊断及筛查。