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目的：分析评估UCH-L1、GFAP和MMP-9对高血压脑出血的临床意义,创建“高血压脑出血病情评估三项”,并探究其临床实用价值。方法：1.临床资料：从兰州大学第二医院神经外科2病区在2013年11月至2015年1月期间收住入科的所有高血压脑出血患者中,随机抽取40例作为实验组；在相同时期,从兰州大学第二医院体检中心所有就诊者中,随机抽取5位志愿者作为对照组。2.血标本处理：在实验组发病24小时内,用蓝色采血管采静脉血2mL；在体检中心志愿者空腹体检时,用蓝色采血管采集静脉血2mL。样本被放置在4℃低温离心机中离心15min (3000r/min);离心后,将样本上清液平均地转移到3个EP管中,并存放在-80℃冰箱中待测。3.测定方法：双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验。4.病情监测：在发病24小时时,对实验组患者进行ICHscore和GCS评分,根据发病当天的头颅CT检查结果计算脑内血肿体积,根据发病第7天的头颅CT检查结果计算脑水肿绝对体积,根据UCH-L1、GFAP和MMP-9的血清浓度,对患者进行“高血压脑出血病情评估三项”评分。5.预后评估：在实验组发病60天时,通过电话随访的方式对患者进行mRS评分,评估其预后水平。6.统计学分析：应用SPSS19.0统计学软件处理本课题实验结果,其中计量资料被表示为x±s采用t检验分析两组间差异、ROC曲线确立组间临界值,当P<0.05时差异具有统计学意义。结果：1.在脑出血组中,UCH-L1、GFAP和MMP-9的血清浓度分别为95.10±21.66 pg/mL、13.79±8.23ng/mL、184.30±61.74 ng/mL;在正常对照组中,它们的血清浓度分别为50.04±11.55pg/mL,3.47±0.40ng/mL、43.07±4.44ng/mL。上述三种标记蛋白的血清浓度在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。2.在ICHscore<2组中,UCH-L1、GFAP和MMP-9的血清浓度分别为82.42+12.37pg/mL、9.21±4.18ng/mL、152.60±47.25ng/mL;在ICHscore>3组中,它们的血清浓度分别为116.20±16.70pg/mL、21.43±7.66ng/mL、239.50±35.24ng/mLc上述三种脑损伤标记蛋白在不同ICHscore组之间的血清浓度差异具有统计学意义(P<0.05)。3.在GCS13-15分组中,UCH-L1、GFAP和MMP-9的血清浓度分别为77.29±10.16pg/mL,7.12±1.74ng/mL.130.30±33.61ng/mL;在GCS9-12分组中,上述三种脑损伤生物标记蛋白的血清浓度分别为101.60±12.76pg/mL、 16.32±5.30ng/mL.216.10±24.74ng/mL;在GCS3-8分组中,它们的血清浓度分别为123.80±14.77pg/mL、24.38±7.88ng/mL、254.90±34.03ng/mL。上述三种脑损伤标记蛋白在不同GCS评分组间的血清浓度差异具有统计学意义(P<0.05)。4.在血肿体积≤20mL组中,UCH-L1、GFAP和MMP-9的血清浓度分别为73.53±7.86pg/mL以、6.24±1.06ng/mL、114.90±24.88ng/mL;在血肿体积20-40mL组中,上述三种脑损伤生物标记蛋白的血清浓度分别为92.02±9.02 pg/mL. 11.35±2.09ng/mL.186.30±17.42ng/mL;在血肿体积40-60mL组中,上述三者的血清浓度分别为104.90±4.85pg/mL、17.51±3.07ng/mL.225.10±15.50ng/mL;在血肿体积>60mL组中,它们的血清浓度分别为133.30±11.76pg/mL.29.48± 4.23ng/mL、275.70±16.06ng/mL。在血肿体积不同的各组之间,上述三种脑损伤标记蛋白的血清浓度差异具有统计学意义(P<0.05)。5.在脑水肿绝对体积≤30mL组中,UCH-L1、GFAP和MMP-9的血清浓度分别为77.29±10.16pg/mL.7.12±1.74ng/mL、130.30±33.61ng/mL;在脑水肿绝对体积>30mL组中,它们的血清浓度分别为109.70±17.12pg/mL、19.25±7.34 ng/mL、 230.20±33.62ng/mL。上述三种生脑损伤物标记物在两组间的血清浓度差异具有统计学意义(P<0.05)。6.在预后良好组中,UCH-L1、GFAP和MMP-9的血清浓度分别为81.54±11.46pg/mL、8.38±2.84 ng/mL.146.00±41.79ng/mL;在预后恶劣组中,它们的血清浓度分别为113.40±18.49pg/mL,21.11±7.41ng/mL,238.20±35.56ng/mL。上述脑损伤生物标记物在不同预后组间的血清浓度差异具有统计学意义(P<0.05)。7.GCS评分和血肿体积在依“高血压脑出血病情评估三项”分值划分的三组患者中的差异具有统计学意义(P<0.05)；ICHscore和脑水肿的绝对体积在病情中、重度组间的差异具有统计学意义(P<0.05),在重、危重组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1.在高血压脑出血发病24小时内,患者血清中的UCH-L1、GFAP和MMP-9水平与其脑损伤程度呈平行关系,可用于该病的早期病情评估及预后判断。2.在高血压脑出血的临床诊疗工作中,“高血压脑出血病情评估三项”具有巨大的潜力,但其临床意义有待于大样本研究进行进一步地验证。