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第一部分两版指南对妊娠晚期甲状腺功能减退诊断的影响目的:比较2011年ATA制定的《妊娠甲状腺疾病临床指南》(旧指南)与其在2017年制定的《妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和管理》(新指南)两版指南对妊娠晚期甲减诊治的影响;方法:选择来我院住院分娩的正常妊娠晚期孕妇104例,按照甲减程度分为不需要治疗组及需要治疗组,比较不同诊治标准对其甲减发病率的差别;选择同期住院分娩的妊娠晚期sPE患者104例,分组指标如上,比较不同诊治标准对sPE患者甲减发病率的差别。结果:(1)在正常妊娠孕妇患者中,与旧指南对比,新指南中甲减需要治疗组发病率降低,差别有统计学意义(P<0.05)。(2)在sPE患者中,与旧指南对比,新指南中甲减需要治疗组发病率降低,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:新指南降低了妊娠晚期甲减的发病率,避免了临床上的妊娠晚期甲减的过度治疗,降低了孕妇对妊娠晚期甲减所带来的不必要的心理负担及经济压力。第二部分甲状腺功能减退对重度子痫前期患者血浆蛋白及血的影响目的:探讨甲减对sPE患者血浆蛋白及其血脂的影响。方法:选择我院住院分娩的妊娠晚期sPE患者104例,按照新指南的诊治标准,依据甲减程度分为不需要治疗组及需要治疗组,通过对患者血浆蛋白、血脂等指标的测定,比较两组患者血浆蛋白及血脂的差异。结果:(1)在sPE患者中,甲减需要治疗组患者血压升高,差别有统计学意义(P<0.05);(2)在sPE患者中,FT4与患者血压无相关性(P>0.05),TSH与患者血压有相关性(P<0.05);(3)在sPE患者中,需要治疗组患者TB、ALB降低,差别有统计学意义(P<0.05);需要治疗组患者TC、TG、LDLC、ApoB升高,差别有统计学意义(P<0.05);(4)在sPE患者中,血脂指标对甲减的敏感度依次为TC>LDLC>TG>HDLC;血浆脂蛋白指标对甲减的敏感度依次为ApoB>Lpa>ApoA1;血浆其他蛋白对甲减的敏感度依次为ALB>TB>GLB。结论:(1)TSH与血压有相关性;FT4与血压无相关性;(2)在sPE患者中,合并需要治疗的甲减升高患者血压、血脂及血浆脂蛋白,降低血浆其他蛋白,加重了患者病情;(3)在sPE患者中,甲减对血脂指标影响最大的是TC;对血浆脂蛋白指标影响最大的是ApoB;对血浆其他蛋白指标影响最大的是ALB。