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目的:本研究利用高频超声、助力式弹性成像、声脉冲辐射力成像技术观测非特异性反应性淋巴结(CLPN)、转移性淋巴结(MLPN)、淋巴瘤性淋巴结(PLPN)三组淋巴结的超声表现,以探讨声脉冲辐射力成像技术(Acoustic Radiation ForceImpulse,ARFI)在浅表淋巴结疾病诊断中的应用价值。
方法:分析2010年10月至2011年4月于我院检查的46例68个淋巴结疾病患者,其中23例34个非特异性反应性淋巴结,15例18个转移性淋巴结,8例16个淋巴瘤性淋巴结。超声仪采用西门子公司ACUSON S2000彩色超声诊断仪高频9L4探头,频率4.0MHZ～9.0MHZ。患者取仰卧位或侧卧位,应用高频超声观测淋巴结的大小、形态、血运等,重点记录淋巴结的纵横比、血流阻力指数;利用助力式弹性成像观察淋巴结的弹性分级声像图;采用ARFI观察各淋巴结的VTI声像图及测量VTQ值。所有患者超声检查前未进行任何治疗,均经临床随访、手术切除、淋巴结活检或细针穿刺细胞学证实。
结果:
1、淋巴结的纵横比(L/T)在CLPN与MLPN、CLPN与PLPN之间差异均具有统计学意义(P＜0.05),在MLPN与PLPN间差异无统计学意义(P＞0.05)。三组淋巴结两两比较,阻力指数(RD差异均有统计学意义(P＜0.05),且MLPN＞PLPN＞CLPN。
2、三组淋巴结两两比较,弹性分级差异均具有统计学意义(P＜0.05),同组淋巴结疾病弹性分级大于等于Ⅲ级者的比例,MLPN＞PLPN＞CLPN。各组淋巴结的助力式弹性成像声像图和二维声像图面积比,差异均无统计学意义(P＞0.05)。三组淋巴结组间面积比,仅CLPN与MLPN之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3、VTI技术通过图像色彩直观显示了淋巴结的质地信息。三组淋巴结两两比较,VTQ值差异均有统计学意义(P＜0.05),且MLPN＞CLPN＞PLPN。PLPN弹性图分级与VTQ值之间存在差异,其反应同一淋巴结的不同观察角度的表现。
结论:
1、淋巴结的血流阻力指数及纵横比可作为鉴别良、恶性淋巴结的一个重要指标。
2、助力式弹性成像分级对鉴别淋巴结的性质具有明确诊断意义,助力式弹性成像与二维超声声像图间的面积参数在淋巴结性质的鉴定中仅能提供一定价值的信息,助力式弹性成像为半定量检查方式并且结果存在较高的人为误差。
3、ARFI技术为鉴别良恶性淋巴结性质提供了一种新的非常有价值的诊断方法,其中VTI技术通过声图像的色彩差异,直观地显示了不同淋巴结疾病质地方面的超声诊断信息;VTQ技术以定量的方式更为准确的显示了淋巴结疾病的质地变化。