CRRT治疗后SIRS患者相关指标的变化及意义

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目的应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术治疗全身炎症反应综合征(SIRS),探讨治疗期间病人相关的免疫和炎性指标的变化及意义;同时判断其对预后的影响。方法选取2011年12月至2013年3月入住青岛市立医院ICU的SIRS病人52例,其中常规内科治疗的同时行CRRT治疗的病人26例(CRRT组),仅进行常规内科治疗的病人26例(对照组)。分别于治疗前和治疗结束后采取静脉血检测C-反应蛋白(CRP)、血常规、T细胞亚群,采取动脉血做血气分析。此外,进行急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,并对其进行比较分析。结果1、CRRT组存活19例,死亡7例,存活率73.08%。对照组存活10例,死亡16例,存活率38.46%。2、CRRT组治疗后与治疗前比,CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、APACHE Ⅱ评分、PCO2和血乳酸值下降(P<0.05),CD3+、CD4+和NK细胞增多,有统计学意义(P<0.01)。3、对照组CRP、中性粒细胞计数、白细胞计数、PCO2、APACHE Ⅱ评分和CD3+变化有意义,其余指标无差异(P>0.05)。4、CRRT组与对照组治疗前,各指标均无差异(P>0.05)。治疗后比较, CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、PH值、PCO2、APACHE Ⅱ评分、血乳酸、CD3+和CD4+变化有意义(P<0.05)。结论1CRRT可降低SIRS患者血液中的炎性相关指标(CRP、白细胞、中性粒细胞和单核细胞)浓度,下调机体炎症反应,减轻过度激活炎症介质对机体的影响。2CRRT治疗可更好维持体内酸碱代谢的平衡,维持内环境稳定。3CRRT可上调T细胞亚群水平,改善机体免疫系统,促进机体自身免疫功能的恢复,重建机体内环境平衡。4CRRT治疗后,APACHE Ⅱ评分和血乳酸值降低显著。提示CRRT可更好控制SIRS病情的发生发展,改善预后。
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