迁延性慢性腹泻患儿食物特异性IgG、牛奶特异性IgEsIL-2R检测分析

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研究背景:迁延性慢性腹泻是-组多病因、多因素共同作用所致的肠道疾病综合症,其病因复杂,多为急性腹泻未治愈、营养不良、过敏、乳糖不耐受、免疫功能低下及反复感染等引起。食物过敏是引起婴幼儿慢性腹泻的非感染因素之一。其中1岁以内婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)发生率为2.0%-7.5%。有学者认为食物过敏原IgG的升高和机体免疫系统的关系非常密切。可溶性白介素-2受体(soluble interleukin-2receptor, sIL-2R)是由活化T淋巴细胞膜上的白介素-2受体(mIL-2R)脱落形成,人类免疫应答和免疫调节作用的发挥与人血清可溶性白介素-2受体的表达调控有密切关系。血清sIL-2R的浓度变化可反映免疫细胞的活化程度,与过敏性疾病密切相关。目的:①分析迁延性慢性腹泻患儿血清食物特异性IgG (sIgG)检测结果,比较并分析不同年龄患儿常见食物种类。②分析迁延性慢性腹泻患儿血清sIL-2R水平,对不同年龄患儿血清sIL-2R的水平进行比较。③分析牛奶蛋白过敏患儿血清牛奶特异IgE (sIgE)检测结果。④分别探讨食物过敏患儿血清食物sIgG、牛奶sIgE与sIL-2R水平变化及其关系。方法:①选取2011年11月至2012年6月山西省儿童医院消化科(包括在门诊就诊或者住院患儿)人工喂养的迁延性慢性腹泻患儿100例中由食物回避-激发试验阳性确诊76例食物过敏患儿。②采用ELISA法检测人血清中14种食物过敏原sIgG抗体浓度,与血清sIL-2R水平,操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。③选取20例牛奶蛋白过敏患儿血清(经家长同意后随机抽取22例牛奶蛋白过敏患儿血清,其中2例因血标本不合格去)采用酶联免疫荧光法检测牛奶特异性IgE浓度,操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。结果:①迁延性慢性腹泻患儿食物sIgG检出阳性率为89.5%,其中牛奶特异性IgG检出阳性率为85.5%,鸡蛋特异性IgG检出阳性率为44.7%。在牛奶蛋白过敏患儿中牛奶sIgE检出阳性率为20.0%。②迁延性慢性腹泻患儿食物过敏原IgG阳性组(68例)sIL-2R浓度为(837.9±171.0)pg/mL,较阴性患儿[8例,(782.4±130.9)pg/mL]显著升高(P<0.05);牛奶sIgG阳性患儿(65例)sIL-2R浓度为(846.7±168.9)pg/mL,较阴性患儿[11例,(745.3±133.7)pg/mL]显著升高(P<0.05);牛奶sIgE阴性患儿sIL-2R浓度为[16例,(859.2±161.7)pg/mL]较阳性患儿[4例,(826.3±183.6)pg/mL]显著升高(P<0.05)。;鸡蛋sIgG阳性患儿(34例)sIL-2R浓度为(866.6±171.0)pg/mL,较阴性患儿[42例,(804.1±158.7)pg/mL]显著升高(P<0.05)。③迁延性慢性腹泻患儿血清sIL-2R浓度与牛奶1gIgG浓度成正相关(r=0.522,P<0.05),与鸡蛋1gIgG浓度不相关;腹泻患儿血清sIL-2R浓度与牛奶lgIgE浓度不相关。结论:迁延性慢性腹泻患儿血清sIL-2R的升高与部分食物sIgG抗体有相关性,对婴幼儿主要是牛奶特异性IgG有关,与牛奶sIgE抗体浓度无相关性,表明血清sIL-2R水平是检测非IgE介导食物过敏的重要指标之一。
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