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目的：比较不同肺部疾病患者外周血IFN-γ（TB-IGRA）和HLA-G含量变化，探讨肺结核病人特异性T细胞IFN-γ（TB-IGRA）和HLA-G（人类白细胞分化抗原G）的特异性表达及其诊断肺结核的价值，对肺结核病人的免疫机制及其参与致病的过程进行探索。 方法：本研究采用回顾性研究设计方法，病例均来自2015年1月至12月来绍兴市立医院呼吸科就诊的肺部疾病患者，根据临床和病理诊断分为肺结核组（34例）、肺癌组（25例）及非结核性肺炎组（25例），35名健康体检者入选为表观健康组，ELISA法检测结核特异性T细胞IFN-γ和sHLA-G的表达，流式细胞分析法检测mHLA-G的表达，同时检测T淋巴细胞亚群百分比，Kruskal-Wallis检验比较组间差异，各项指标诊断肺结核的价值用ROC曲线分析。根据ROC曲线下面积确定最佳诊断界值，计算在最佳诊断界值处的敏感性和特异性，比较单项检测和联合检测的诊断效能高低。 结果： 1.肺结核患者HLA-G表达升高，sHLA-G浓度(中位数99.44 U/ml,P25～P7587.41～172.7U/ml)和mHLA-G百分比(中位数13.63％,P25～ P7511.54％～15.35％)，高于肺癌(中位数82.3U/ml,P25～P7559.11～132.77U/ml和中位数9.12％, P25～P758.67％～14.34％)、肺炎(中位数34.2U/ml, P25～P7524.45～61.23U/ml和中位数10.92％, P25～P756.96％～12.88％)和健康组(中位数31.28U/ml,P25～P7525.85～42.61U/ml和中位数8.18％,P25～P756.56％～10.05％)(p值＜0.05)。 研究对象 T淋巴细胞亚群比较，肺结核组CD4+/CD8+淋巴细胞比值（1.01±0.48）较健康对照组（1.48±0.52）降低(p＜0.05);CD4+CD45RO+记忆性性T细胞、CD3+HLA-DR+和CD8+HLA-DR+T细胞、CD4+CD25+调节性T细胞百分比（65.2％±12.63％、19.59％±11.01％和11.26％±6.88％、15.8％±5.92％）较健康对照组（49.6％±11.52％、11.4％±5.33％和7.1％±5.07％、5.4％±2.33％）升高(p＜0.05)。 2.肺结核患者TB-IGRA试验IFN-γ表达量(中位数182.5ng/L, P25～P75167.7～277.3ng/L)高于肺癌(中位数117.0ng/L,P25～P7582.9～133.5ng/L)、肺炎(中位数80.84ng/L,P25～P7561.1～100.6ng/L)和健康组(30.5ng/L,P25～P7522.0～39.1ng/L)(p＜0.05)。 3.TB-IGRA、sHLA-G和mHLA-G诊断肺结核的ROC曲线下面积分别为0.842(95％CI:0.761～0.922)、0.746(95％CI:0.652～0.840)0.706(95％CI:0.605～0.806)。当TB-IGRA、sHLA-G和mHLA-G的诊断界值分别为35ng/L、60U/ml和10％时，敏感性分别为88.24％、70.59％和67.65％，特异性分别为60％、72.94％和70.59％。3项指标联合检测的敏感性和特异性为88.24％和81.18％。 结论： 1.肺结核患者外周血sHLA-G和mHLA-G表达量均增加，且肺结核患者活化T细胞和调节性T细胞升高 2.肺结核患者结核特异性T细胞IFN-γ表达量增加，外周血中TB-IGRA、sHLA-G和mHLA-G检测具有一定的诊断价值，且TB-IGRA的诊断效能较HLA-G高 3.TB-IGRA与HLA-G联合检测显著提高诊断特异性，对肺结核的诊断具有一定临床应用价值。