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目的:通过对缺血性中风患者急性期中医证候变化的研究,观察DWI影像ADC值的变化,探究二者的相关性。方法:选择符合纳入标准的缺血性中风急性期患者60例,按中医证候标准分为风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢六大证候,观察发病6-48小时及10天时的证候变化。同时分别于发病6-48小时及10天时检查DWI影像ADC值,并与证候值的变化比较,进行统计学处理。结果:发病6-48小时内单一证候出现频率由高到低依次为:气虚证>火热证>瘀证>痰证,未发现单一风证。与10天时演变情况比较,火热证有统计学差异(P <0.05);发病6-48小时多证候组合中合并风证最多,其次为火热证,再依次为痰证、瘀证、气虚证;与10天时演变情况比较,风证、火热证有统计学差异(P <0.05);其余证候前后比较均无统计学意义(P>0.05);阴虚阳亢证在本研究中只发现1例,未进行比较。各证候在6-48小时与10天时证候总积分变化为:风证和火热证减少最快,其余证候无明显变化;各证侯的平均积分前后比较,除阴虚阳亢外,其余证候均有显著性差异(P <0.05);各组间比较,风证与火热证组较其他证候有统计学差异(P <0.05);其余无显著性差异(P>0.05)。各证候的ADC值在发病6-48小时内组间比较无显著性差异;发病10天时均明显升高,与发病6-48小时比较有显著性差异(P <0.05),组间比较风证和火热证的ADC值升高明显,较其他证候有显著性差异(P <0.05)。结论:1.缺血性中风急性期的中医证候变化是有规律的,其中风证、火热证随病程延长出现频率明显减少;痰证、瘀证、气虚证是缺血性中风急性期稳定的证候要素;阴虚阳亢证在急性期较罕见;验证了中风病急性期的病理基础是痰、瘀和气虚,火热证和风证是重要的证候组合形式。2.说明中医证候的演变与ADC值有相关性,并且风证和火热证的ADC值变化较其他证候有显著性差异,可把ADC值升高明显者作为风证、火热证辩证的客观参考指标之一。因此, DWI影像ADC值的变化可以作为中医证候诊断的客观辅助指标和手段。