外膜涂抹益气活血方防治静脉移植物再狭窄的实验研究

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目的:探讨术中局部应用益气活血方对自体移植静脉再狭窄的影响及作用机制。   方法:建立家兔颈总动脉自体颈外静脉移植模型,随机分为(1)A组:手术组;(2)B组:手术+抹胶(pluronic-F-127gel)组;(3)C组:手术+抹益气活血方剂(由黄芪、川穹、三七组成)组,益气活血方由pluronic-F-127gel携带,涂抹于静脉移植物外膜。分别于术后7天、14天、28天用免疫组织化学方法检测移植静脉增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况;HE、Masson染色后应用计算机图象分析系统检测术后14天移植静脉内膜、中膜增生情况及内膜厚度/中膜厚度比值(I/M);应用流式细胞仪检测移植静脉DNA含量,观察实验组和对照组的血管细胞在细胞周期中各期所占百分比。   结果:术后14天,C组移植静脉内膜厚度、中膜厚度及I/M比值明显低于A组和B组,具有显著差异性(P<0.05);术后7天、14天、28天,在同一时间点,C组的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)增殖率低于A组和B组,具有显著差异性(P<0.05);流式细胞仪分析,C组G0G1,S,G2M期细胞所占比例逐渐减少,而A组和B组G0G1,S,G2M期细胞所占比例逐渐增多,具有显著差异性(P<O.05)。   结论:用pluronic-F-127gel携带益气活血方涂抹自体移植静脉外膜可使移植静脉内膜、中膜增生减轻,对防治静脉移植物术后早期再狭窄有良好作用,其机制可能在于益气活血方能显著抑制VSMC的过度迁移增殖,减少细胞外基质的大量合成,减轻移植静脉内膜、中膜增生,对抗移植物血管重构。
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