目的:观察并对比颈枕融合与后路寰枢椎融合治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法:回顾分析我院2012年10月至2016年7月手术治疗的寰枢椎不稳患者47例,男30例,女17例,年龄16-79岁,平均54.7岁。根据固定节段不同将其分为颈枕融合(A组15例)、后路寰枢椎融合(B组32例),通过比较JOA评分改善率、颈椎屈曲、后伸和旋转活动度、颈椎融合率评估患者临床疗效。对比两组手术时间、术中出血量、术后3d引流量、住院时间之间的差异,并对结果进行统计学分析。结果:所有患者均顺利完成手术,术后获得6-48个月随访,平均21.4个月。两组病例JOA改善率、住院时间、术后3d引流量及颈椎融合率差异无统计学意义(P>0.05),但在手术时间、术中出血量、术后颈椎屈曲、后伸和旋转活动度差异有统计学意义(P<0.05),B组相较于A组拥有更短的手术时间,更少的术中出血量,对颈椎屈曲、后伸及旋转活动度影响最小。结论:颈枕融合及后路寰枢椎融合均能获得满意的治疗效果,但与颈枕融合相比,后路寰枢椎融合具有出血量少、手术时间短、颈椎屈伸和旋转活动度丧失少等优点,应当作为寰枢椎不稳的首选手术方式。