目的：对常规根管治疗及牙周基础治疗不能治愈的下颌磨牙不均衡重度病损，予以牙半切除术治疗联合术后固定修复，观察其对天然牙保存治疗的临床疗效。方法：收集10例牙半切除术临床病例，其中5例根折病例、4例牙周炎累及一根病损较重、1例髓室底穿。术前行临床检查并拍摄放射片观察其牙周情况，确保患牙符合适应症：（1）可施行完善的根管治疗者；（2）牙槽骨量足够者；（3）仅涉及到一根的根折；（4）余留的健康部分牙根不短于7mm者；（5）余留牙根根尖状况良好或虽有炎症，但预估经根管治疗可治愈者。若存在以下症状则不能施行手术：（1）无法行完善的根管治疗者；（2）牙根没有足够的牙槽骨支持，预计行植骨术预后仍不佳者；（3）根分叉过低者；（4）无法配合治疗及难以在治疗过程中按规定时间复诊的患者等。对患牙符合上述要求者，行全面细致的根管治疗后，翻瓣施行牙半切除术，在术中对需要恢复牙槽嵴高度及宽度者酌情施行植骨术，使牙槽嵴丰满并利于所保留牙根的稳固。对牙体缺损过多者行桩核修复，术后行临时冠修复以恢复牙冠形态、维持间隙并有利于自洁以保护其牙周组织。术后3到6个月复诊检查，确保患牙愈合良好、牙周状况明显改善并稳定后，则可行后期固定修复。本次病例研究中多采用利用余留牙及一侧邻牙作为基牙的固定修复设计，此种设计可以分散牙合力，减小余留牙所受咬合压力，保护基牙，以达到良好的远期疗效。结果：对10例下颌磨牙重度病损患者，行牙半切除术后，余留牙根牙周状况良好，伴发炎症消失。其中3例欲增加牙槽骨高度及牙槽嵴丰满度者术中叠加施行植骨术，选用有骨引导功能的材料，术后有新生牙槽骨形成，恢复状况良好。术后桥体稳固，咀嚼功能恢复，基牙牙周状况维持较好，放射片未见牙槽骨继续吸收。其中一例在术后复诊中发现有余留牙根牙周膜增宽，经减径降低咬合处理后症状缓解。全部10例患者均表示治疗后原不适症状消失，适应较好。结论：牙半切除术在结合全面的牙周治疗及根管治疗后，可以最大程度保留常规根管治疗及牙周基础治疗不能保存的重度病损下颌磨牙，伴牙槽骨吸收者可考虑施行植骨术，预后效果更佳。术后以余留牙根结合单侧邻牙行固定修复为佳。磨牙经牙半切除术后,不仅可以最大程度保留天然牙还可以预防牙槽骨废用性萎缩，维持其应有高度及宽度，在临床实践中取得了很好的疗效。