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目的:探讨脑干梗死不同时期ADC值、FA值的变化规律以及分析ADC值、FA值的变化与NIHSS评分的相关性。方法:搜集皖南医学院第一附属医院神经内科2016年1月至2017年11月期间住院治疗的脑干梗死患者71例,其中急性期15例、亚急性期46例、慢性期10例,另外搜集健康志愿者30例为照组(男女各15例)。病例组及对照组均行常规MRI、DTI扫描。扫描前后由两位高年资神经内科医生分别对病例组每位患者进行NIHSS评分,取二者平均值作为最终NIHSS评分值。在后处理软件中手工描绘梗死灶范围,自动生成梗死灶面积;分别测量对照组脑干不同水平左右两侧ADC值、FA值;测量病例组梗死区及健侧相应区域的ADC值、FA值,计算rADC及rFA,并重建ADC图、FA图、双侧白质纤维束图,对白质纤维图进行DTT分型。采用两独立样本均数的t检验比较脑干梗死病侧与对侧ADC值、FA值;采用单因素方差分析比较急性期、亚急性期、慢性期三组间病侧ADC值、病侧FA值、rADC及rFA的差异;并用Spearman秩相关分析急性、亚急性期脑干梗死面积、rADC、rFA及DTT分型与NIHSS评分的相关性;均以p<0.05作为判定有统计学意义的依据。结果:1、30例健康志愿者脑干不同层面左右两侧ADC值差异均无统计学意义(p>0.05);30例健康志愿者脑干不同层面左右两侧FA值差异均无统计学意义(p>0.05)。2、71例脑干梗死病例中急性期15例、亚急性期46例、慢性期10例;男女比约1.63:1;梗死灶位于脑桥61例(占85.92%),中脑3例(占4.23%),延髓4例(占5.63%),脑桥-延髓交界3例(占4.23%);34例位于脑干左侧,37例位于脑干右侧,左右比为0.92:1;15例病灶呈―刀切样‖改变(占21.12%)。3、急性期脑干梗死组患侧ADC值(5.28±1.22)与健侧(8.61±1.82)相比降低,差异有统计学意义(t=-5.90,p<0.05);亚急性期脑干梗死组患侧ADC值(5.85±1.43)与健侧(8.28±1.73)相比降低,差异有统计学意义(t=-7.36,p<0.05);慢性期脑干梗死组患侧ADC值(12.27±3.00)与健侧(7.66±1.00)相比升高,差异有统计学意义(t=4.60,p<0.05)。4、急性期脑干梗死组患侧FA值(0.26±0.09)与健侧(0.43±0.10)相比降低,差异有统计学意义(t=-4.70,p<0.05);亚急性期脑干梗死组患侧FA值(0.23±0.10)与健侧(0.41±0.13)相比降低,差异有统计学意义(t=-7.25,p<0.05);慢性期脑干梗死组患侧FA值(0.14±0.07)与健侧(0.47±0.13)相比降低,差异有统计学意义(t=-7.16,p<0.05)。5、急性期、亚急性期及慢性期三组脑干梗死病例中病侧ADC值的比较有逐渐升高趋势,但亚急性组病侧ADC值(5.85±1.43)与急性期组(5.28±1.22)的比较差异无统计学意义(p>0.05);余两两比较差异均有统计学意义。急性期(0.61±0.13)、亚急性期(0.71±0.12)至慢性期(1.62±0.31)三者脑干梗死病例间rADC逐渐升高,且两两比较差异均具有统计学意义。6、急性期、亚急性期及慢性期三组脑干梗死病例中病侧FA值有逐渐减低趋势,但亚急性组(0.23±0.10)病侧FA值较急性期组(0.26±0.09)略减低,差异无统计学意义(p>0.05);余两两比较差异均有统计学意义。急性期、亚急性期及慢性期三组脑干梗死间rFA的比较有逐渐减低趋势,但亚急性期脑干梗死rFA(0.57±0.13)与急性期脑干梗死rFA(0.61±0.15)比较差异无统计学意义(p>0.05);余两两比较差异均有统计学意义。7、急性期、亚急性期脑干梗死灶面积与NIHSS评分均无明显相关性(p>0.05);急性期、亚急性期脑干梗死rADC与NIHSS评分均无明显相关性(p>0.05);急性期脑干梗死患者rFA与NIHSS评分呈负相关性(r=-0.63,p<0.05),亚急性期脑干梗死患者rFA与NIHSS评分无明显相关性(r=-0.08,p>0.05)。8、急性期脑干梗死DTT分型与NIHSS评分呈正相关(r=0.76,p<0.05);亚急性期脑干梗死DTT分型与NIHSS评分呈正相关(r=0.74,p<0.05)。结论:1、正常健康人群脑干左右两侧的ADC值、FA值无明显差异。脑干梗死好发于脑桥,单侧发病较多,―脑干半切征‖是脑干梗死的特征性MRI表现。2、脑干梗死急性期、亚急性期及慢性期ADC值、rADC的变化均呈先降低、然后逐渐升高的规律;但rADC值反映不同个体间病灶弥散特性的比较更敏感、客观。3、脑干梗死急性期、亚急性期及慢性期病侧FA值、rFA的变化过程中均呈逐渐降低趋势;且对于急性期脑干梗死rFA越小NIHSS评分越高。因此对于富含纤维束的脑干组织来说FA值(尤其是rFA)对评价脑干梗死与临床关系方面敏感性更高。4、DTT可直观显示脑白质纤维束与脑干梗死病灶的关系及纤维束受累情况,且与临床NIHSS评分呈正相关,对不同时期就诊的脑干梗死患者的临床治疗具有一定的指导作用。