论文部分内容阅读
目的:本研究分析某三甲医院肿瘤科2015年1月至2016年12月期间所有癌症终末期患者终末治疗决策的选择情况及其影响因素,为今后做好终末期癌症患者的临终治疗提供科学的依据。方法:本研究采用自行设计的《癌症患者终末治疗决策调查问卷》,对某三甲医院肿瘤科2015年1月至2016年12月期间所有癌症住院患者终末期的治疗决策进行统一的问卷调查。调查内容包括:患者的一般情况(性别、年龄、民族、职业、患者文化程度、婚姻状况、主要照顾者、居住地、家庭月总收入、医疗费用支付类型、家属文化程度、疾病诊断、病程、肢体活动、自理能力等)、患者抗肿瘤治疗情况(手术、化疗、放疗情况)、患者终末治疗的情况(患者终末治疗的选择人以及终末治疗决策)。采用百分比、构成比、均数和标准差等进行统计描述,采用c2检验、二分类logistic回归等进行统计分析,检验水准α=0.05。结果:1.癌症患者终末期治疗决策:在本次175例癌症患者中,有40例患者的终末治疗决策为积极治疗,占22.9%,有135例患者的终末治疗决策为放弃治疗,占77.1%。其中,52.0%癌症患者的终末治疗决策是由患者家属选择的,28.6%是由患者和家属共同选择的,仅19.4%是由患者自己选择的。2.年龄、家属文化程度、主要照顾者和终末治疗决策人是癌症患者终末期治疗决策的影响因素。年龄增加是癌症患者终末期积极治疗的危险因素,随着年龄的增加,患者选择放弃治疗的可能性升高(OR=1.927,95%CI:1.007-3.687);家属文化程度越高,患者选择放弃治疗的可能性越低(OR=0.589,95%CI:0.013-0.928);家庭月总收入越高,患者选择放弃治疗的可能性越低(OR=0.370,95%CI:0.112-0.817);主要照顾者为子女的患者选择放弃治疗的可能性是照顾者为夫妻关系患者的0.344倍(95%CI:0.130-0.912);终末期治疗决策人是“患者”选择放弃治疗的可能性是选择人是家属的0.168倍(95%CI:0.055-0.515),选择人是“家属+患者”选择放弃治疗的可能性是选择人是家属的0.169倍(95%CI:0.060-0.477)。结论:1.癌症终末期患者的治疗决策有积极治疗与放弃治疗两种,其中以放弃治疗居多。2.本次研究结果显示,年龄、家属文化程度、家庭月总收入、主要照顾者和终末治疗决策人是癌症患者终末期治疗决策的影响因素。