背景与目的:随着放疗技术的发展,放疗在肿瘤治疗中所占的比重不断加大。三维适形治疗与调强适形治疗都能在三维空间内实现剂量与靶区的适形,临床中可以实现给予肿瘤很高剂量的同时加强对危及器官的保护。在三维治疗中,除描述靶区、危及器官的剂量参数之外,还需考虑靶区内的剂量适合度,以及相关的放射生物效应。目前对三维治疗中靶区剂量适合度还没有一个较完善的方法,对放射生物效应的预测与评估也没有在临床中得到广泛使用。本课题提出一组剂量适合度评估方法,并探究等价治疗计划轮照在肺癌放疗中的意义。方法:一、在探究调强适形计划适合度计算方法部分,通过定义一组新的评估剂量适合度参数,评估从临床中随机抽取的30例肺癌调强固定射野交角计划,依据分析所得结果对仍有改进的计划进行两种方案的重新设计,比较原临床组与改进计划组计划中剂量适合度评估参数以及靶区和危及器官的剂量学参数的变化,并作配对t检验差异。二、在探究等价调强治疗计划轮照在肺癌放疗中的意义部分,选取一例肺癌计划,处方剂量60Gy,2Gy/次,共30次。在保证靶区剂量近似相同的前提下,设计两种不同的计划:(1)三组3野单独调强治疗计划;(2)沿用(1)中相同9个射野方向,设计出9个固定野交角照射野调强适形计划。设计三个不同的施照方案:(1)三组三野计划轮流照射,每个计划各执行1/3全程处方剂量照射10次(2)九野计划全程照射,执行30次;(3)三组三野全程处方剂量单独照射,每组执行30次。比较三个施照方案中,靶区和危及器官的物理剂量,计划各自施照方案的TCP和NTCP。结果:一、通过分析计划改进前后剂量适合度等参数值的对比变化,发现经过调整的治疗计划中靶区剂量的适形性、剂量均匀性,和对危及器官的保护都得到了改善。因此认为,新定义的参数方法能定量的评估靶区的适形度以及计划中特定剂量线面的分布情况,有利于避免计划设计中评估计划的主观差异,有利于设计、选取更优质的治疗计划;二、在保证三个施照方案中靶区内的TCP基本相同即等价治疗方案条件下,三组射野轮照和九野单独照射的方案在靶区内的物理剂量分布相差不大,但正常肺组织的V5和V20前者稍高;三野单独照射方案中靶区内剂量均匀性稍差,正常肺组织的V5和V20在三个方案中最小。基于BED计算的NTCP结果显示,射野组轮照方案中的NTCP值最小,更有利于对正常肺组织的保护。