280例非小细胞肺癌患者围手术期输血与预后的关系

来源 :中国人民解放军军医进修学院 中国人民解放军总医院 解放军总医院 解放军医学院 军医进修学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shayuer
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目的探讨非小细胞肺癌患者术后的预后相关因素,研究围手术期输血对其术后无病生存的影响;研究输血对血浆细胞粘附特性的影响。方法采用回顾性分析方法对280例经手术治疗并有病理诊断、资料完整的非小细胞肺癌患者进行研究,其中135例(48.2%)患者围手术期接受了输血治疗,以无病生存期为观察指标,采用单因素Kaplan-Meier分析和多因素Cox比例风险回归模型进行分析。采用MTT比色分析法,收集31例恶性肿瘤患者、62例非肿瘤患者输血前后血浆,做体外细胞粘附试验。结果单因素分析显示:肿瘤分化程度、年龄、围手术期输血、pT、pN、分期、术前Hb、术前TP、术前ALB、输血量、输血类型等与非小细胞肺癌患者预后相关(P<0.05)。而性别、病理类型、血型、术中出血量、首选治疗,术后治疗措施对非小细胞肺癌预后无显著性影响(p>0.05)。多因素向前逐步回归的Cox模型分析显示,影响无病生存期的独立因素有分化程度(P<0.001)、术后分期(P=0.001)、输血与否(P=0.041)。输血后血浆细胞粘附特性明显高于输血前,输血可以提高血浆细胞粘附特性(P<0.01)。结论分化程度、术后分期、围手术期输血与否是影响非小细胞肺癌患者术后预后的重要指标。围手术期输血是其独立的预后不利因素,对于非小细胞肺癌患者围手术期的输血应慎重。同时,输血提高了血浆细胞粘附特性,而血浆细胞粘附特性的增高可能促进肿瘤转移,因此输血容易促进转移的发生,我们应提倡成分输血、自体输血,尽量避免不必要的输血。
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