体温保护对剖宫产患者凝血功能和血气的影响

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目的:本实验通过监测核心温度、血栓弹力图、血气分析指标,对比观察围术期体温保护对剖宫产患者凝血功能及血气的影响。方法:选取100位ASAⅠⅡ级剖宫产患者,随机分为N、D两组,N组为非体温保护组,采取常规棉被保温,术中输入常温液体,常温液体冲洗,D为体温保护组,使用3M体温毯铺垫38℃持续主动加温至术毕,术中输入加温至37℃的液体,使用37℃的冲洗液冲洗。手术室温度为23℃~24℃,分别记录两组入室后生命体征,入室体温(T1),胎儿娩出后体温(T2),出室时体温(T3),并分别于T1和T3两个时间点抽取2.7ml静脉血用于血栓弹力描记仪检测,测定R值、K值、MA值、α角、CI值,同时间抽取1ml动脉血用于血气分析,记录p H值、血红蛋白、Pa CO2、Lac。记录患者是否寒战、输液量、术中出血量及尿量,术后出血量。结果:1、与体温保护组比较,非体温保护组在出室时的体温明显低于体温保护组,且寒战发生率高,差异有统计学意义。2、与体温保护组比较,非体温保护组患者出室时的R值、K值更小,MA更宽,α角更大,CI值更大,差异有统计学意义。3、与体温保护组比较,非体温保护组患者术中、术后出血量与体温保护组差异无统计学意义。4、与体温保护组比较,非体温保护组患者血气结果中,出室时血红蛋白比较无统计学意义。5、与体温保护组比较,非体温保护组p H值、Pa CO2明显减小,Lac明显增大,差异有统计学意义。结论:1、剖宫产患者术前处于高凝状态,围术期体温保护可以改善剖宫产患者高凝状态,但不增加患者出血量。2、围术期体温保护可以改善患者内环境。3、围术期体温保护可以有效减少患者寒战发生率,减少热量丢失。
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