论文部分内容阅读
目的：探讨负荷他汀类药物在急性 ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous coronary intervention，PCI）后的疗效。 方法：检索的数据库包括PubMed、SinoMed、EMBASE及中国知网（CNKI）等，同时查阅有关的书籍、期刊，收集截止时间到2017年3月25日。研究为随机对照试验（Randomized controlled trials, RCT）。由2名研究者分别检索数据库来收集文献、按设计好的表格提取基本信息及终点事件、评价纳入试验的质量、同时相互查对保证纳入试验的一致性。用Rev Man5.3软件来合并分析及判定偏倚风险。根据倒漏斗图结果来定性评价发表偏倚，同时在Stata12.0软件中用Egger法对发表偏倚进行定量分析。 结果：共收集出527篇文章，经过查重去除84篇文章、查阅28篇全文，最后纳入11文章，包括患者有1419例。偏倚风险结果示大约64%的试验使用了随机方法。与对照组比较，术前负荷他汀提高了心肌梗死溶栓治疗（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）后的血流灌注（RR=1.09；95%CI1.05～1.13，P<0.01）。同时，负荷组30天主要心血管不良事件（ major adverse cardiovascular events， MACEs）的发生率明显低于对照组（RR=0.50；95%CI0.32～0.79，P<0.01）。根据服药次数不同进一步行亚组分析表明，与对照组比较，单次负荷他汀没有减少30天MACEs的发生率（ RR=0.47；95%CI0.22～1.01，P=0.05）,而短期负荷他汀明显降低了术后30天MACEs的发生率（RR=0.52；95%CI0.30～0.91，P＜0.05）。倒漏斗图的结果显示纳入的研究基本对称地分布在中线的两侧，同时Egger检测结果显示所有的P值>0.05，故不存在明显的发表偏倚。 结论：对于行PCI的STEMI患者，负荷他汀类药物可以提高病变血管的血流灌注，同时可以减少30 d MACEs的发生。