目的：研究初次发病的脑卒中急性期与恢复期认知变化的特点以及出血性卒中与缺血性卒中认知变化的不同之处。 　　材料和方法：观察组包括91例患者，脑出血48例、脑梗死43例。所有患者在卒中三周内(平均发病12.31±4.64天)完成一次神经心理学测验，对其中35例患者进行了随访，在发病后6-9个月(平均7.02±1.58个月)进行第二次神经心理学测验。对照组共77例，完成一次神经心理学测验。 　　结果：(1)脑出血与脑梗死急性期(发病三周内)各个认知领域评分与对照组比较均有显著性差异，脑出血组与脑梗死组成绩均差于对照组。(2)急性期体积较大的脑出血与脑梗死比较各个认知域评分均有显著性差异，脑出血认知损害严重，而体积较小的脑出血与脑梗死之间认知评分差异不明显。(3)脑出血患者在发病6-9个月后记忆力、执行功能和视空间结构能力与正常对照组比较仍有显著性差异。脑梗死患者在发病6-9个月以后记忆力、执行功能、信息处理速度和视空间结构能力与正常对照组比较仍有显著性差异。(4)得到随访的脑出血与脑梗死患者，恢复期各个认知域评分与急性期比较差异均有统计学意义，恢复期认知状态较急性期有好转。 　　结论：脑卒中急性期认知损害广泛而严重，卒中后6-9个月认知功能逐渐稳定，注意力和信息处理速度得到了恢复，记忆力、执行功能和视空间结构能力出现不可逆的损害。急性期病变体积较大的脑出血较脑梗死认知损害更严重一些，随访6～9个月后脑出血的认知状态较脑梗死改善明显。