【摘 要】
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目的为股深动脉穿支供血的横半月形股薄肌肌皮瓣在乳房再造中的应用提供解剖学依据,并探讨是否存穿支皮瓣的可能及其应用于乳房再造的可行性。方法共计4例8侧新鲜成人尸体下
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目的为股深动脉穿支供血的横半月形股薄肌肌皮瓣在乳房再造中的应用提供解剖学依据,并探讨是否存穿支皮瓣的可能及其应用于乳房再造的可行性。方法共计4例8侧新鲜成人尸体下肢标本,应用红色乳胶经胭动脉灌注动脉系统,对股薄肌上股深动脉穿支的出现率及其在股薄肌内的走行途径、血管外径、血管蒂长度以及伴随静脉、大隐静脉及神经的分布情况等进行解剖学观测。并在尸体标本上进行该皮瓣的手术设计及切取。结果营养股薄肌肌皮瓣的动脉血供来源75%来自于股深动脉,25%来自于旋股内侧动脉。穿支入肌点距股薄肌起点为(13.21±1.03)cm,入肌处动脉外径(1.35±0.30)mm,沿途发出2-3只皮支,均为肌皮穿支,优势穿支平均管径为(1.59±0.27)mm,血管蒂动脉起点外径(2.77±0.54)mm,蒂长为(74.14±9.42)mm。伴随静脉终点外径(2.83±0.63)mm,大隐静脉属支在皮瓣范围内出现率87.5%,除1例无大隐静脉属支分布外,其余7例标本均有1支属支,外径为(2.60±0.64)mm。闭孔神经外径(1.85±0.53)mm。结论①股深动脉穿支在股薄肌中、上1/3处出现率高,分布具有规律性,可以作为乳房再造的可靠供区。②皮瓣范围内存在较为恒定的大隐静脉的属支,可以作为皮瓣的第二套静脉系统予以保留以获得更好的静脉回流。③存在将横半月形股薄肌肌皮瓣做成穿支皮瓣的可能,在适合的病例中可以考虑减少肌肉的携带量以减少供区损伤。④股深动脉穿支供血的横半月形股薄肌肌皮瓣经标本手术模拟,证明切实可行。血管蒂解剖层次清晰,能够大大节约皮瓣切取时间。⑤供区关闭后切口瘢痕位置隐蔽,患者更易接受。
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