目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者血清甲状腺激素、C反应蛋白水平及其二者的相关性,及与肺功能的关系,以进一步探讨COPD并发感染、营养不良的相关发病机制,及对COPD患者肺通气功能及防御功能的影响,为临床治疗提供理论依据,对病情较重,不能耐受肺功能检查的患者更有临床意义。方法1.研究对象1.1 AECOPD组：50例,均为我院呼吸内科收治的住院患者,其中男30例,女20例,平均年龄58±8.0岁,主要指近期出现原有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状1项或1项以上明显加剧,伴或不伴发热,症状持续2天以上,超出日常变化范围,并需改变原来的规则用药治疗方案。此外部分患者可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。COPD的诊断符合2007年中华医学会制定的COPD诊治指南,经肺功能检查证实有不完全可逆的气道阻塞；患者近3月未接受营养支持治疗,并排除合并有影响代谢和营养状况的其它疾病,如活动性结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、糖尿病及肝、肾功能衰竭等；不能进行肺功能检查者不列入此范围研究。1.2缓解期组：32例,指咳嗽、咳痰、呼吸困难和喘息等症状稳定或几乎消失达1月。1.3健康对照组：20例,经病史、查体及辅助检查,无心、脑、肺、肾以及内分泌系统等影响实验结果的相关疾病,而且参与实验者近2个月内无全身感染史。2.血清C反应蛋白、甲状腺激素(T3、T4、TSH)的测定所有研究对象于清晨空腹采取肘静脉血8ml注入到干燥的标准试管中,用台式离心机以3500转／分离心15min,分离得血清,采用免疫比浊法(immunoturbidimetry)测得C反应蛋白的值。采用放射免疫法(radio immunity, RIA)测定血清三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine, T3)、甲状腺素(tetraiodothyronine, T4)及促甲状腺激素(thyrotropic-stimulating hormone, TSH)的浓度。3.肺功能的测定所有参加实验者均用肺功能仪进行肺功能测定。主要测定指标为最大通气量占预计值的百分比(maximal ventilatory volume prediction percentage, MVV%)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(forced expiratory volume in one second prediction percentage, FEV1%)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity, FEV1/FVC%)。4.统计学处理统计学分析在SPSS13.0软件上完成。数据资料以X±S表示,三组资料进行方差分析,组间的比较采用t检验,以P≤0.05作为差异显著性界值。采用直线相关分析确定可能相关的两变量间是否存在直线相关关系。结果1.血清甲状腺激素测定结果三组间血清T3水平有显著性差异(F=95.56 P<0.01), T4、TSH含量三组间比较差异无统计学意义(F值分别为3.21,2.46 P>0.05)。AECOPD组患者血清T3含量明显低于对照组(P<0.01)和缓解期组(P<0.05)。2.血清C反应蛋白测定结果三组间血清C反应蛋白水平有显著性差异(F=140.77 P<0.01)。与缓解期组、对照组比较,AECOPD组患者血清C反应蛋白水平明显升高(P<0.01)。3.肺功能指标测定结果AECOPD组患者肺功能指标(MVV%、FEV1%、FEV1/FVC%)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。4.AECOPD患者血清甲状腺激素、C反应蛋白水平变化相关比较及与肺功能指标的关系直线相关分析表明,AECOPD组患者血清T3水平与MVV%、FEV1%、FEV1/FVC%呈正相关(分别为r=0.9621, p<0.01；r=0.1325, p<0.05；r=0.1234, p<0.05),与C反应蛋白水平呈负相关(r=-0.8785, p<0.01),C反应蛋白水平与MVV%、FEV1%、FEV1/FVC%呈负相关(分别为r=-0.8663,p<0.01；r=-0.3862,p<0.05:r=-0.3979, p<0.05).结论1. AECOPD患者血清T3含量明显降低,参与了COPD营养不良的发病机制。2. AECOPD患者血清C反应蛋白水平随炎症的加重而升高,治疗缓解后降低,未缓解时则持续升高。3. AECOPD患者血清T3含量、C反应蛋白水平及与肺功能指标MVV%、FEV1%、FEV1/FVC%有相关性,均能反映COPD的严重程度,二者联合对于COPD急性发作期的辅助诊断、治疗以及预后观察有较高的临床价值。