功能位固定对兔跟腱损伤术后力学及生长因子表达的研究

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:henbuxiaxin11
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目的:探讨兔跟腱急性跟腱断裂修复术后功能位固定对跟腱愈合早期产生的影响。  方法:128只新西兰大耳白兔(雄性,体质量2.0-2.5Kg)随机分为四组,每组32只,实验组即A、B、C三组和空白对照D组,A组术后踝给予关节功能位石膏外固定;B组给予伸直位(即跟腱松弛状态)石膏外固定;C组术后不给予外固定,任其自由活动;D组未行跟腱损伤造模,作为空白对照组。于术后第4周行超声及组织学切片光镜检查,于术后第1周、2周、4周进行生物力学指标及I型胶原蛋白、IGF-1、bFGF基因表达的检测。  结果:超声结果显示:实验各组组间比较,在纤维排列有序度方面A组愈合优于其余实验组;C组呈两极分化性,即部分兔愈合较优,部分较差;B组愈合最差。组织学观察:A组,损伤处可见大量胶原纤维形成,纤排列规整,炎性细胞较少见到。B组,损伤处可见大量胶原纤维形成,但纤维排列规整度较A组差。C组,损伤区间少量炎性细胞浸润,修复组织结构整齐,但部分组织纤维排列紊乱,内可见瘢痕愈合结构。I型胶原蛋白、IGF-1、bFGF基因表达的检测:I型胶原蛋白表达量,D组含量最高,A组次之,之后是C组,B组最低;IGF-1、bFGF表达量,D组各因子呈低表达水平,实验各组均高于D组,A组最高,C组次之,之后是B组。生物力学测试:术后第1周、2周、4周四组兔最大载荷、抗拉刚度、最大断裂应力差异具有统计学意义(P<0.05),A组均优于B组和C组(P<0.05)。  结论:1、兔跟腱断裂修复术后功能位固定较伸直位更能够促进跟腱生物力学性能的恢复。2、兔跟腱断裂修复后功能位固定较伸直位更能够促进I型胶原蛋白及相关生长因子的表达。3、兔跟腱断裂修复后功能位固定较伸直位更能够促进跟腱纤维结构的恢复。
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