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目的局部进展期胃癌手术根治率低,术后易复发,预后较差。本研究分析新辅助化疗在局部进展期胃癌中的临床有效性及安全性。方法回顾性收集2013年1月至2017年12月于浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科住院的108例局部进展期胃癌患者,均经病理确诊,平均3.6个周期化疗后再次行影像学评估,决定是否手术治疗。记录化疗前临床分期、化疗方案及疗程、临床疗效、相关不良反应、根治切除率、病理组织化疗反应和术后并发症等。结果99例患者新辅助化疗后行手术治疗,其中客观缓解率(objective response rate,ORR)为 54.6%(59/108),疾病控制率(disease control rate,DCR)为 89.8%(97/108),亚组分析显示SOX方案化疗患者ORR为58.2%(39/67),SPA方案ORR为50.0%(11/22),差异无统计学意义(P>0.05)。SOX方案2周期、3周期及4周期的ORR分别为64.7%、54.2%及70.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗过程中出现白细胞或中性粒细胞减少占43.5%(47/108),Ⅲ-Ⅳ级反应占7.4%(8/108),肝功能损伤占 10.2%(11/108),Ⅲ-Ⅳ 级反应占 2.8%(2/108),消化道反应占 59.3%(64/108),未出现Ⅲ-Ⅳ级不良反应。手术患者D2淋巴结清扫率高达70.7%(70/99),R0切除率更高达86.9%(86/99),亚组分析显示SOX方案与SPA方案患者R0切除率分别为86.8%和85.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后组织病理化疗反应率为 39.4%(39/99),其中 3 例患者出现病理完全缓解(pathological complete response,pCR),亚组分析显示SOX方案病理化疗反应率为41.8%(28/67),SPA方案病理化疗反应率为22.7%(5/22),SOX方案2周期、3周期及4周期的病理化疗反应率分别为41.4%、48.1%及29.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后出现肠梗阻7例,胸腔积液伴肺部感染4例,吻合口狭窄3例,腹腔感染3例,吻合口漏2例,胰漏、肺栓塞、切口感染各1例。结论局部进展期胃癌新辅助化疗临床疗效和病理组织化疗反应较明显,能比较显著提高R0切除率,且安全可行。