高压氧治疗中重度银屑病的临床观察及对外周血细胞因子的影响

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目的:①观察高压氧治疗中重度银屑病的临床疗效、安全性,②检测高压氧对寻常型银屑病外周血IL-1、IL-6、TNF-α水平的影响。
  方法:将符合标准的20例中重度寻常型银屑病患者随机分为两组,每组各10例,治疗组行高压氧治疗,5次/周,对照组行益赛普治疗,2次/周,两组患者第1个月均同时口服“复方甘草酸苷胶囊2粒3次/日”,治疗期间外用“地奈德乳膏2次/日”,疗程均为12周,观察两组患者的PASI评分、BSA评分、临床疗效、安全性等临床判定指标,以及对外周血IL-1、IL-6、TNF-α的影响。
  结果:治疗12周后,治疗组PASI评分从治疗前21.08±2.06降至治疗后3.95±1.06,BSA评分从治疗前32.66±5.88降至治疗后10.98±2.05;对照组PASI评分从22.47±3.31降至5.28±1.13,BSA评分从32.88±7.46降至15.56±4.01,两组患者治疗前后的PASI、BSA分别有统计学差异,两组之间在治疗前后均无统计学差异。疗程12周后,治疗组PASI75、PASI90的比例分别为60%、30%,对照组分别为60%、20%,两者之间无统计学差异。治疗前,治疗组、对照组、健康对照组的外周血IL-1分别为28.73±7.37、20.08±4.30、21.87±6.58;IL-6浓度分别为1.96±0.31、1.55±0.25、0.89±0.09;TNF-α浓度分别为:132.56±31.98、68.87±9.13、60.19±12.44。治疗前,治疗组与健康对照组相比,外周血IL-6水平有统计学差异(P=0.007),IL-1、TNF-α均无统计学差异,对照组与健康对照组相比外周血IL-6水平有统计学差异(P=0.04),IL-1与TNF-α在治疗前均无统计学差异,治疗前外周血的IL-1、IL-6、TNF-α含量在治疗组与对照组之间均无统计学差异。治疗12周后,治疗组、对照组的IL-1分别为:32.14±8.50、18.65±3.09(P>0.05);IL-6分别为:1.54±0.28、1.41±0.28(P>0.05);T NF-α分别为:109.80±29.75、54.05±8.09(P>0.05)。治疗12周后,治疗组外周血IL-1在治疗前后无统计学差异,IL-6、TNF-α治疗前后均有统计学差异;对照组IL-1、IL-6、TNF-α在治疗前后均无统计学差异,治疗组与对照组的IL-1、IL-6、TNF-α治疗前后均无统计学差异。
  结论:①高压氧可用于治疗中重度寻常型银屑病,与益赛普相比,在治疗4周时可起到快速控制银屑病病情的作用,治疗8周、12周时与益赛普疗效相当,且治疗期间未见明显不良反应。②高压氧可能通过降低寻常型银屑病患者外周血IL-6和TNF-α的含量起到治疗银屑病的作用。
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