《千金方》与《外台秘要方》中治疗头痛方剂的挖掘整理

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目的:挖掘《千金方》《外台秘要方》中所载治疗头痛的方剂,探究两书中头痛的六经证治。方法:采用电脑检索与人工检索相结合的方法进行文献整理。电脑检索来源为《中华医典》数据库,人工检索、手工复检来源于长春中医药大学图书馆馆藏书籍。建立数据库,运用中医学经方医学理论对纳入方剂及条文进行分析。运用分类的方法:分类是从数据库中发现数据对象共性,并将数据对象分成不同几类的过程。首先对训练数据进行分析,使用数据的某些特征属性,给出每个类的准确描述(即分类规则),然后使用这些描述,对数据库中的其他数据进行分类。依据《伤寒论》制定六经病的分类规则,对数据库中方剂及所属条文进行六经纳入。将条文中描述的证候进行初步六经归类,其次对处方做方解,分析其药物配伍规律。在前两步的基础上,以《伤寒论》《金匮要略》中经方为基础,拆解方剂。拆方研究,综合分析,判断该处方的六经归属。整理治疗头痛的方剂分为“证候描述”、“方解”、“拆方”、“六经归属”四部分。结果:头痛的六经辨治具有多样性,治疗头痛的方剂共纳入106首,归属少阳病最多,达20首方;其次为阳明病方15首;以合病呈现的方剂,太阳阳明合病最多,达12首。六经证候各有特点。结论:整理出经典合方、经典对药、经典变方三部分内容。经典合方:将百节疼痛方视为小柴胡汤合白虎汤的加减,石膏汤方视为竹叶石膏汤合栀子豉汤加减,建中汤视为桂枝新加汤合增液地黄汤、黄芪建中汤加减,前胡建中汤视为小半夏加茯苓汤合黄芪建中汤加减,《延年秘录》黄芩汤视为黄芩汤合栀子豉汤加减,《古今录验》知母解肌汤视为甘草麻黄汤合白虎汤加减。经典对药:耳颊急方,石膏、附子同用,是对经方用药配伍的发展。大黄附子汤中可见到阴证的附子与阳明用药大黄配伍,本方可知附子亦可以与阳明石膏相伍。《肘后方》葱豉汤中葱白、豉亦为经典的解表对药。经典变方:将不下食方视为白虎加人参汤的变方,鹿肉汤视为《古今录验》小续命汤的变方,水解散视为大青龙汤的变方,黄龙汤视为小柴胡汤变方,石膏汤视为竹叶石膏汤变方,耳颊急方视为葛根汤变方,姜附汤视为干姜附子汤变方,吐之即瘥方视为瓜蒂散变方,《小品方》黄芪汤视为黄芪建中汤变方,《延年》头痛顶重方视为茯苓饮变方,其脉如涩方视为三物黄芩汤变方。
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