目的:Frank征,又名耳垂折痕征(Frank’s sign),是一种易见的耳垂皮肤上的对角折叠或皱纹,从耳屏延伸至耳垂。国内外及我们的前期研究均表明Frank征与冠心病具有明显相关性,但机制尚不清楚。骨保护素(OPG)是一种循环糖蛋白,可通过炎症反应和肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活而促进动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展。本研究旨在通过观察我国汉族人群中Frank征与血清中OPG之间的相关性,探索Frank征形成的可能机制,以期为Frank征应用于冠心病早期筛查提供理论依据。方法:选取2015年11月-2016年10月于陕西省人民医院心内一科住院,年龄在18岁至70岁之间,并且行冠脉造影术的患者。依据是否存在冠状动脉疾病(CAD)和耳垂折痕(Frank征)将患者分为三组:CAD合并Frank征者(Frank征组,50例);CAD无Frank征者(无Frank征组,49例);无CAD无Frank征者(对照组,50例)。入组者于入院次日清晨空腹采集静脉血。采用ELISA检测血清OPG的浓度。运用相关分析法分别探讨血清OPG水平与冠心病、Frank征的相关性。Logistic回归模型用来量化血清OPG水平和冠心病之间的关联。根据血清OPG水平与冠心病的关系绘制ROC曲线,找出约登指数(Youden index,r)最大时对应的OPG水平为cutoff值。根据cutoff值将患者分位两组,采用Logistic回归分析探讨OPG联合Frank征对冠心病的预测价值。结果:本研究显示冠心病患者血清OPG水平高于非冠心病患者(P<0.001),特别是有Frank征患者较无Frank征患者也明显升高,有显著性差异(P<0.001)。进一步分析血清OPG水平和冠心病、Frank征均呈显著正相关(r=0.311,P<0.001;r=0.311,P<0.001)。无论是否校正混杂因素,应用Logistic回归模型分析血清OPG水平与冠心病之间始终有显著相关(P<0.001)。将血清OPG水平三分位,无论是否校正混杂因素,应用Logistic回归模型分析得出:第三分位血清OPG水平与冠心病之间始终显著相关(P<0.005),并且血清OPG水平处于第三分位者患冠心病的风险分别是第一分位者的4.40倍、4.63倍、4.52倍、4.34倍(95%CI分别为1.89-10.23、1.93-11.16、1.81-11.30、1.59-11.86)。将血清OPG水平依据cutoff值分为两组,联合Frank征,分为四组,无论是否校正混杂因素,应用Logistic回归模型分析得出:血清OPG水平联合Frank征与冠心病之间均有显著相关,并且OPG(+)Frank征(+)组患冠心病的风险是四组中最高,分别是是OPG(-)Frank征(-)组患冠心病的13.74倍、15.01倍、14.98倍、16.19倍(95%CI分别为4.29-44.05、4.48-50.35、4.37-51.32、4.36-60.03)。结论:1)血清OPG升高与冠心病的发生相关;2)OPG代谢异常与Frank征的形成相关,并可能与Frank征患者易发冠心病有关;3)血清OPG水平联合Frank征可提高对冠心病的预测能力。