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目的:探讨梗阻性黄疸患者术前胆红素水平对胰十二指肠切除术围术期凝血功能及相关并发症的影响。方法:收集兰州大学第一医院普外二科2015年07月至2017年07月收治的行胰十二指肠切除术(PD)126例病人临床资料。根据患者血浆中TBIL水平将患者分为三组:A组:轻度黄疸组(术前TIBL<171μmol/L);B组:中度黄疸组(171≤TBIL<342μmol/L);C组:重度黄疸组(TIBL≥342μmol/L)。详细记录:(1)各组病人基本指标:年龄、性别、术前TBIL、术后1d TBIL、术后7d TBIL、CA199、ALb、AST、ALT、手术时间、术中出血、术中输血、住院费用、住院时间;(2)各组病人PD围术期指标:1d、7d FIB、PT、INR、APTT、PLT、R值、K值、α角、MA值;(3)各组病人术后指标:出血、胰瘘、胆漏、腹腔感染、胃排空延迟、手术切口感染等相关并发症发生情况。对上述资料进行整理并采用统计学方法对所有数据进行分析,得出梗阻性黄疸患者术前胆红素水平对PD围术期凝血功能及相关并发症的影响。结果:(1)术前组间凝血功能及TEG指标:FIB A组(267.8±64.1)mg/dL,B组(350.4±69.1)mg/dL,C组(380.9±63.9)mg/dL,呈逐渐增高趋势,α角C组(59.7±10.4)度较A组(54.2±6.2)度显著升高,相互之间比较,均具有统计学差异(P<0.05)。(2)组内凝血功能及TEG指标:A组:FIB术前(267.8±64.1)mg/dL、术后1d(395.2±78.7)mg/dL、术后7d(442.3±60.3)mg/dL呈逐渐增高趋势,且互相之间具有统计学差异(P<0.05);B组FIB术前(350.4±69.1)mg/dL、术后1d(412.5±99.2)mg/dL、术后7d(430.4±68.4)mg/dL呈逐渐增高趋势,R值术后7d(7.4±0.9)min较术前(8.3±2.4)min显著降低,K值术后7d(1.9±0.7)min较术前(2.6±1.3)min显著降低,α角术后1d(60.3±5.8)度均较术前(56.8±9.6)度显著升高,MA值术后7d(67.1±4.4)mm较术前(61.8±5.9)mm显著升高,且互相之间具有统计学差异(P<0.05);C组FIB术前(380.9±63.9)mg/dL、术后1d(415.7±81.1)mg/dL、术后7d(446.0±83.8)mg/d L呈逐渐增高趋势,R值术后7d(7.2±0.9)min较术前(8.4±2.3)min显著降低,K值术后7d(2.0±0.7)min、1d(2.0±0.6)min均较术前(3.1±1.1)min显著降低,MA值术后7d(67.9±4.2)mm、1d(64.6±5.9)mm均较术前(61.7±5.5)mm显著升高,相互之间比较,均具有统计学差异(P<0.05)。(3)随着术前TBIL水平的升高,AST、ALT、术中出血量、术后住院时间、住院费用三组之间互相比较具有统计学差异(P<0.05),年龄、性别、Alb、手术时间、术中输血,在三组之间无明显差异(P?0.05)。本研究126例PD术患者中38例发生并发症,发生率为30.2%,随术前TBIL水平增高,术后相关并发症的发生有逐渐增高趋势,但无明显统计学差异(P?0.05)。结论:(1)术前随各组TBIL水平逐渐增加,FIB、凝血因子、PLT逐渐增多,凝血功能紊乱;(2)术后随TBIL水平逐渐下降,凝血因子含量呈逐渐下降趋势,凝血功能逐渐恢复;(3)随TBIL水平增高,术中出血、术后胰瘘、术后胆瘘、腹腔感染等并发症发生的风险有逐渐增高趋势。