GDM孕妇脐血流S/D值与胎儿宫内窘迫及分娩方式的相关研究

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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)为孕期常见的并发症之一,近年来随着生活水平的升高,在我国有明显的上升趋势。GDM临床经过复杂,对母儿危害极高,严格控制血糖的同时,如何监测GDM孕妇胎儿宫内情况,及时发现胎儿宫内乏氧,选择适合的分娩方式,成为产科医生工作中的重要问题。胎儿脐动脉血流S/D值测量方法简单,容易计算,是监测胎儿宫内状况较理想的参数,通过监测脐动脉S/D值预测胎儿宫内窘迫,提高新生儿预后具有重要临床意义。本研究旨在研究GDM孕妇胎儿脐动脉血流S/D值随孕周变化特点、胎儿脐动脉血流S/D值与胎儿宫内窘迫、剖宫产的关系,为进一步临床实践提供临床水平研究基础。本研究选取2012年2月至9月期间,沈阳市妇婴医院产科病房住院分娩且合并妊娠期糖尿病孕妇病例378例,另收集同期住院分娩且不合并妊娠期糖尿病及其他产科合并症的病例385例进行对照研究。对终止妊娠孕周、终止妊娠前最后一次彩超测定脐血流S/D比值、有无胎儿宫内窘迫、分娩方式(剖宫产或阴式分娩)等进行统计研究。结果显示妊娠期糖尿病组39-40周分娩例数最多,非妊娠期糖尿病组39-40周、40-41周分娩的例数居前两位,二者41-42周分娩例数均最少。妊娠期糖尿病组脐动脉血流S/D值区间2.81-2.90占比例最大,非妊娠期糖尿病组脐动脉血流S/D值区间2.61-2.70占比例最大,二者大于3.0者占比例均最小。妊娠期糖尿病组脐动脉血流S/D值均值显著高于非妊娠期糖尿病组。妊娠期糖尿病组、非妊娠期糖尿病组胎儿宫内窘迫发生率均随脐动脉血流S/D值的升高而呈上升趋势,而孕周因素无影响。妊娠期糖尿病组、非妊娠期糖尿病组剖宫产发生率均随脐动脉血流S/D值的升高而呈上升趋势,同样不受孕周因素影响。本研究通过对妊娠期糖尿病孕妇、非妊娠期糖尿病孕妇分娩孕周、胎儿脐动脉血流S/D值、胎儿宫内窘迫、分娩方式的研究,得出以下结论:妊娠期糖尿病孕妇平均分娩周数较非妊娠期糖尿病孕妇提前1周。妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流S/D值总体水平高于非妊娠期糖尿病孕妇。妊娠期糖尿病孕妇胎儿宫内窘迫发生率高于非妊娠期糖尿病孕妇。妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流S/D值高于2.66时,胎儿宫内窘迫的发生率显著上升,比非妊娠期糖尿病孕妇提前0.09。妊娠期糖尿病孕妇剖宫产率高于非妊娠期糖尿病孕妇。妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流S/D值高于2.75时,剖宫产的发生率显著上升,比非妊娠期糖尿病孕妇提前0.2。上述结论为临床工作中了解妊娠期糖尿病孕妇分娩规律,通过监测脐动脉血流S/D值预测胎儿宫内乏氧,选择分娩方式提供临床研究基础。
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