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目的:通过调查齐齐哈尔市某三甲医院儿内科学龄前儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract Infections,RRTI)病例,探讨影响学龄前儿童RRTI患病的相关影响因素,为提出预防和控制小儿RRTI发生的应对策略和措施提供科学依据。方法:回顾性收集2014年1月~2016年12月在齐齐哈尔市某三甲医院儿科呼吸内科住院且被首次诊断为RRTI的402例学龄前患儿相关信息,包括性别、年龄、出生体重、出生方式(剖宫产、顺产或早产)、喂养方式(母乳喂养或人工喂养)、父母吸烟史、居住地区等和临床指标(如免疫学指标、血常规、微量元素等)资料。采用Epi Data 3.1软件建立数据库,数据分析采用SPSS 19.0统计软件。描述性分析:患儿基本情况、各项因素及指标等。定量变量采用t检验,定性变量采用卡方检验等来分析各项结果的差异。结果:1.本研究共调查402例学龄前RRTI患儿,其中婴儿组141人(35.1%),幼儿组151人(37.6%),学龄前组110人(27.4%)。388人(96.5%)中性粒细胞数异常,399人(99.3%)淋巴细胞数异常;158人(39.30%)Ig G异常,59人Ig A(14.68%)异常,45人(11.19%)Ig M异常;66人(16.4%)Zn缺乏,117人(29.1%)Fe缺乏,183人(45.5%)Ca缺乏。2.2014~2016年该医院呼吸科学龄前患儿总数为4930例,共检出RRTI患者402例,总检出率为8.15%。三年的检出率差异无统计学(c2=0.012,P=0.994)。反复上呼吸道感染和反复肺炎的检出率均为2015年最高,分别为1.15%和6.38%;2016年反复气管支气管炎的检出率最高,为1.59%。三年间,学龄前患儿反复上呼吸道感染检出率呈现随时间下降的趋势(c2trend=4.853、P=0.088),反复支气管炎的检出率差异无统计学意义(c2trend=2.829、P=0.093),反复肺炎的检出率差异无统计学意义(c2trend=0.003、P=0.958)。3.不同年龄组患儿在性别、地区和临床表现上差异有统计学意义(分别为c2=17.029,P<0.001;c2=45.664,P<0.001;c2=23.379,P=0.001)。血常规检查中,血红蛋白和淋巴细胞检测结果在不同年龄组间差异有统计学意义(分别为c2=19.271,P<0.001;c2=8.024,P=0.018),在血红蛋白检查中发现,婴儿组异常率19.1%,幼儿组异常率25.2%均显著高于学龄前组4.5%,学龄前组与婴儿组、幼儿组比较差异有统计学意义(P<0.05),其他组两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。免疫学检查中,Ig G和Ig A检测结果在不同年龄组间差异有统计学意义(分别为c2=38.606,P<0.001;c2=96.865,P<0.001)。其中:①在Ig G检测结果中,婴儿组有57.4%异常显著高于幼儿组37.1%及学龄前组19.1%,三组差异两两比较均具有统计学意义(P<0.05);②在Ig A检测结果中,婴儿组的异常率38.3%显著高于幼儿组的异常率1.3%,且差异存在统计学意义(P<0.05),婴儿组的异常率(38.3%)与学龄前组的异常率(2.7%)差异也存在统计学意义(P<0.05),而幼儿组的异常率(1.3%)与学龄前组的异常率(2.7%)差异不存在统计学意义(P>0.05)。微量元素检查中,Zn、Fe和Ca不同年龄组间差异有统计学意义(分别为c2=7.107,P=0.029;c2=10.473,P=0.005;c2=33.113,P<0.001)。其中:①Zn的检查中,幼儿组Zn缺乏率11.3%与学龄前组Zn缺乏率23.6%比较差异有统计学意义(P<0.05),而其他组两两比较差异无统计学意义;②Fe的检查中,婴儿组Fe的缺乏率38.3%与学龄前组Fe的缺乏率20.0%比较差异有统计学意义(P<0.05),其他组两两比较差异无统计学意义;③Ca的检查中,婴儿组Ca缺乏率64.5%与幼儿组Ca缺乏率38.4%及学龄前组Ca缺乏率30.9%比较差异有统计学意(P<0.05),而幼儿组Ca缺乏率38.4%及学龄前组Ca缺乏率30.9%比较差异无统计学意(P>0.05)。4.不同性别学龄前RRTI患儿的地区分布差异有统计学意义(c2=4.241,P=0.039)。微量元素检查中,女性患儿Zn缺乏的比例显著高于男性(c2=5.431,P=0.02)。5.不同地区学龄前RRTI患儿Ig G和Ig A检查结果差异存在统计学意义(分别为c2=10.153,P=0.01;c2=7.561,P=0.006),农村患儿异常检出比例均高于城市。不同地区学龄前RRTI患儿Zn和Ca检查结果差异存在统计学意义(分别为c2=4.823,P=0.028;c2=6.686,P=0.01),城市患儿Zn缺乏比例高于农村(20.9%vs.12.7%),农村患儿Ca缺乏比例高于城市(51.4%vs.38.5%)。6.不同RRTI患病类型的学龄前患儿Fe缺乏情况存在显著性差异(c2=9.657,P=0.008)。支气管炎组Fe缺乏率45.5%显著高于肺炎组Fe缺乏率,且二者比较差异有统计学意义(P<0.05),其他组比较差异无统计学意义。7.对婴儿组反复呼吸道感染相关因素分析得出:①不同分娩方式RRTI婴儿支原体感染情况差异存在统计学意义(P=0.046),剖宫产RRTI婴儿支原体感染比例显著高于自然分娩RRTI婴儿。②不同喂养方式RRTI婴儿儿Ig A检查结果差异存在统计学意义(P=0.030)。母乳喂养的RRTI婴儿Ig A异常检出比例显著高于人工喂养(41.1%vs.8.3%)结论:1.2014~2016年,学龄前患儿RRTI总检出率为8.15%;各年度患病类型均以反复肺炎感染为主;上呼吸道感染检出率呈现随时间下降的趋势。2.RRTI患儿中,婴儿Ig G和Ig A异常比例较高,农村患儿Ig G和Ig A异常比例较高。3.RRTI患儿中,婴儿Fe和Ca缺乏率较高;女性Zn缺乏率较高;城市患儿Zn缺乏比例高于农村,但农村患儿Ca缺乏比例高于城市。4.RRTI婴儿中,剖宫产组支原体感染比例高于自然分娩;母乳喂养者Ig A异常检出比例显著高于人工喂养。