经皮缝合交叉克氏针固定治疗新鲜肩锁关节全脱位的研究

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目的:探索一种创伤小、操作简便、疗效优良的治疗新鲜肩锁关节全脱位的方法。方法:1.通过动物实验,组织学观察,为韧带缝合有助于纤维组织修复提供实验依据。2.对正常以及病理状态下的肩锁关节进行力学分析。3.通过对克氏针及丝线的力学研究,为用交叉克氏针固定脱位关节,丝线缝合韧带组织提供理论依据。4.通过尸体解剖操作,探索出经皮缝合进针的位置、方向、深度等,并应用于临床实践。5.将2004年10月—2006年10月收治的174例患者随机分组,用6种常用的方法治疗,随诊6—24个月,对疗效进行比较并做统计学处理。结果:新鲜韧带组织损伤,经皮缝合后得到良好的对合,并具有一定的张力,在应力刺激下,缝合后的纤维组织能很好的韧带化。尸体解剖发现肩锁关节脱位时,肩锁关节周围的纤维组织内卷、回缩,经皮缝合能使其很好的接触、对合。交叉克氏针只要进针点、角度、长度合适,能达到牢固固定脱位的肩锁关节,避免滑脱、游走等并发症发生。锁骨是上肢的一个支撑杆,上肢外展时,肩锁关节所受的力明显增大,上肢悬吊于胸前与下垂位,肩锁关节和斜方肌的受力差别很大,由0.026BW上升到0.07BW,所以肩锁关节脱位术后,上肢悬吊是完全必要的。经统计学处理证实经皮缝合交叉克氏针固定治疗新鲜肩锁关节脱位的疗效和钢板固定、改良Dewar、改良weaver等术式相近,甚至优于这些术式。结论:经皮缝合交叉克氏针固定治疗新鲜肩锁关节脱位应用于临床是可行的,是一种用闭合的方法达到手术切开的效果,创伤小,并发症及后遗症少,操作简单,患者花费少,疗效优良的治疗肩锁关节全脱位的方法。
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