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目的:
1、比较经结膜无缝线玻璃体切除术(TSV)中应用不同手术操作方法:核心玻璃体切除、次全玻璃体切除,联合气体或灌注液眼内填充,对术后兔巩膜切口愈合的影响。
2、核心玻璃体切除术中设定不同气体灌注压对兔巩膜切口愈合的影响。
3、TSV与增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的关系。
方法:
1、核心玻璃体切除/次全玻璃体切除分别联合气体/灌注液眼内填充对术后巩膜切口愈合的影响:32只新西兰白兔随机分为4组,分别施行核心玻璃体切除联合气体眼内填充(以下简称为核玻切气组)、核心玻璃体切除联合灌注液眼内填充(以下简称为核玻切液组)、次全玻璃体切除联合气体眼内填充(以下简称为次玻切气组)和次全玻璃体切除联合灌注液眼内填充(以下简称为次玻切液组)。在术前、术后1d、3d、5d、7d和14d记录眼压,在术前、术后1d、5d和7d测量前房闪辉(蛋白)值,应用超声生物显微镜(UBM)直接观察巩膜切口愈合的动态变化,应用光学显微镜和碱性成纤维细胞生长因子(b—FGF)的免疫组织化学技术观察巩膜切口的愈合过程。
2、术中不同气体灌注压对核心玻璃体切除术后巩膜切口愈合的影响:24只新西兰白兔随机分为3组,均进行核心玻璃体切除联合气体眼内填充,气体灌注压分别设定为15mmHg、18mmHg和20mmHg。在术前、术后ld、3d、5d、7d和14d记录眼压,在术前、术后1d、5d和7d测量前房闪辉(蛋白)值,应用UBM观察巩膜切口的愈合情况。
3、TSV与PVR发生发展的关系:20只新西兰白兔随机分为2组,分别进行核玻切气和次玻切气手术,术毕在16眼玻璃体腔内注射兔结膜成纤维细胞5×lOG个,其余4眼归入OCT(光学相干断层成像术)检查组。采用ELISA测量在术后1d、3d、7d、14d和28d的玻璃体内b—FGF浓度,通过眼底检查、B超和OCT评估PVR严重程度。
结论:
1.在TSV术中,核心玻璃体切除联合气体眼内填充的手术方式术后切口闭合最好。
2.气体灌注压设定18mmHg较为合适,显示术后眼压稳定,炎性反应小。
3.在TSV术中,无论做核心玻璃体切除还是次全玻璃体切除,发生PVR的程度是一致的。