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目的探讨前列腺癌(PCa)及前列腺良性增生(BPH)在DTI及DCE-MRI的特征影像学表现,并探讨DTI、DCE-MRI、血清前列腺特异抗原(PSA)及DTI联合DCE-MRI在鉴别BPH及PCa的诊断价值。材料和方法收集主要以尿频、血尿、排尿困难及血精等泌尿系症状就诊的43名患者,行常规MRI、DCE-MRI及DTI扫描并完善PSA等相关检查,跟踪穿刺活检及手术获取病理结果;由高年资MRI医生对病变的影像学特征进行评价并与病理相对照。选取DTI及DCE-MRI感兴趣区(ROI),测量并记录各组ROI的FA值、ADC值及SI-T信号曲线,分析并记录相对峰值信号强度及达峰时间等信息。进行FT三维重建,观察并记录重建纤维束的连续性、走形及疏密情况。运用统计相关软件进行统计学分析,计算DTI及DCE-MRI各项指标对PCa及BPH的诊断效能;计算探索DTI联合DCE-MRI及PSA两种方法对PCa的诊断效能。结果1、PSA在前列腺癌诊断的准确度、敏感度及特异度分别为53.5%、95%及17.4%;2、PCa组、BPH组的ADC值分别为0.79±0.30×10-3mm2/s、1.32±0.31×10-3mm2/s,(t=5.724,P=0.000);3、PCa组、BPH组的FA值分别为0.49±0.17、0.23±0.10,(t=6.154,P=0.000);4、FA值AUC为0.901,灵敏度=0.91,特异度=0.82,约登指数=0.73,FA=0.19为诊断的截断值;5、PCa癌区的纤维束走行紊乱、局部稀疏、中断或消失;BPH患者外周带纤维束明显受压变薄并局部纤维束密度增高,中央带纤维束增粗、局部稀疏;6、PCa病变区呈明显均匀强化,BPH呈明显不均匀强化;PCa比BPH达峰时间早;7、PCa与BPH的SI-T曲线在分型上存在差异,BPH组、PCa组分别以I型、Ⅲ型曲线为主;8、DCE-MRI联合DTI对PCa诊断的准确度为90.7%、敏感度为90%、特异度为91.3%、约登指数为0.813。结论PSA对前列腺疾病诊断的敏感性高,但特异性差;DTI的参数在BPH及PCa存在明显差异,FA值对PCa具有较高的诊断价值,FT图可直观显示BPH及PCa的纤维束改变;PCa及BPH在SI-T曲线类型上存在差异,PCa达峰时间较BPH短,并明显均匀强化;DTI联合DCE-MRI在PCa及BPH诊断及鉴别诊断中有较高诊断价值。