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目的:探讨儿童室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)介入术后并发严重溶血的危险因素。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2009年8月至2018年7月室间隔缺损介入封堵术的病例,记录相关数据,分析严重溶血发生的原因、处理及预后。结果:共收集室间隔缺损介入治疗患儿共1088例,其中发生严重溶血13例,发生率1.19%。13例患儿年龄12~85(41.2±20.2)个月,体重10~20(14.5±3.2)Kg,包括男性5例,女性8例。室间隔缺损大小5.2~14.8(9.7±3.4)mm,选择封堵器直径为6~18(9.9±3.9)mm,其中10例为对称型封堵器,3例为非对称型封堵器。所有患儿术后均有不同程度肉眼血尿,尿隐血阳性(++~+++),伴血红蛋白下降,患儿术前最高血红蛋白110~142(124.5±9.0)g/L,术后血红蛋白最低67~119(100.8±15.0)g/L,所有溶血均发生在术后48小时内。11例予内科保守治疗后好转出院,2例转外科手术取出封堵器。本研究行多因素logistic回归分析发现,更大的超声下直径(OR=1.371,95%CI:1.033~1.819,P=0.029)、更大的封堵器(OR=1.454,95%CI:1.102~1.918,P=0.008)、更高的肺动脉压力(pulmonary arterial pressure,PAP)(OR=1.026,95%CI:1.009~1.043,P=0.003)、膜部瘤形成(OR=5.947,95%CI:1.148~30.806,P=0.034)、使用非对称的封堵器(OR=5.336,95%CI:1.111~25.622,P=0.036)是儿童室间隔缺损介入封堵术后并发严重溶血危险因素,术后残余分流、中度以上瓣膜返流与儿童室间隔缺损介入封堵术后并发严重溶血可能有关。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线发现,以超声下直径超过8.65mm预测术后溶血的敏感度61.5%,特异性80.6%(AUC=0.791±0.060,95%CI 0.673~0.908);以肺动脉压力超过36.5mmHg预测术后溶血的敏感度92.3%,特异性81.4%(AUC=0.898±0.027,95%CI 0.846~0.950);以封堵器直径超过7.5mm预测术后溶血的敏感度76.9%,特异性82.1%(AUC=0.862±0.044,95%CI 0.775~0.949)。结论:超声下直径大小、封堵器直径大小、肺动脉压力大小、膜部瘤形成、使用非对称的封堵器,与儿童室间隔缺损介入封堵术后并发严重溶血有着密切关联;术后残余分流、中度以上瓣膜返流与儿童室间隔缺损介入封堵术后并发严重溶血可能有关。