目的:脑钠素(BNP)是一种由心室合成的神经激素,具有利尿、利钠、扩张血管等作用。当心室容量负荷过重或压力增高时由心室分泌,心功能不全时BNP血浆浓度升高,是判断心功能的一项敏感而特异的指标。本研究的目的旨在探讨心脏围手术期BNP的变化规律及其意义。 方法:选取33例心脏手术的病人,分为体外循环组和非体外循环组,13例冠心病患者在非体外循环下行冠脉搭桥术;20例风心病患者在体外循环下行心脏瓣膜置换术。所有病人按纽约心脏病协会心功能标准分级,术前均进行超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD);分别于术前、术毕、术后24小时、3天和7天测量血清BNP浓度。 结果:(1)所有病人术前BNP浓度均明显升高,术毕与术前相似,此后迅速上升,24小时达到高峰,然后开始下降;术后7天尚未降到术前水平。(2)BNP在体外循环和非体外循环心脏手术中的变化相似,体外循环期间BNP没有进一步升高。(3)术前心功能分级与BNP浓度呈正相关(r=0.8,p<0.01),与左室射血分数、左室舒张末经无关。 结论:术前BNP浓度是判断心功能敏感而特异的指标,其浓度与纽约心脏病协会心功能分级呈正相关(r=0.8,p<0.01);术后急剧升高,24小时达到高峰,然后逐渐下降,术后7天尚未降至术前水平。体外循环和非体外循环心脏手术对BNP的影响类似。 BNP的浓度与心衰的程度呈正相关,是诊断心功能不全的量化指标。体外循环及非体外循环心脏手术均可使其进一步升高。