【摘 要】
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目的:本研究采用数据挖掘技术探求并总结针灸治疗中风偏瘫的高频穴位、经络选穴规律、配伍规律、组方原则,以期为临床选穴组方提供新的思路。材料与方法:1.医案收集:以翻阅辽宁中医药大学图书馆馆藏图书以及查阅读秀数据库图书为主,包括综合性医著、医话、医案等,以及古今医案云平台收集现代针灸治疗中风偏瘫的医案,根据纳入及排除标准,筛选出符合标准的有效医案。2.医案拆分:将医案病因、症状、舌象、脉象、治法、穴位
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目的:本研究采用数据挖掘技术探求并总结针灸治疗中风偏瘫的高频穴位、经络选穴规律、配伍规律、组方原则,以期为临床选穴组方提供新的思路。材料与方法:1.医案收集:以翻阅辽宁中医药大学图书馆馆藏图书以及查阅读秀数据库图书为主,包括综合性医著、医话、医案等,以及古今医案云平台收集现代针灸治疗中风偏瘫的医案,根据纳入及排除标准,筛选出符合标准的有效医案。2.医案拆分:将医案病因、症状、舌象、脉象、治法、穴位等进行手动拆分。3.建立数据库:采用Microsoft Excel软件建立,数据库以针灸处方表作为主表,以腧穴表作为子表。针灸处方表囊括医案出处、医家、年份、患者姓名、性别、年龄、病因、症状、中医证型、舌象、脉象、治法、主穴等诸多信息。并对数据库中的腧穴进行规范化处理。4.数据挖掘:频数分析在Excel中完成,腧穴的复杂网络图与关联规则分析在spss modeler 18.0中完成,腧穴的聚类分析在spass25中完成,采用Cytoscape软件对共现网络图进行升级美化。以图表形式将数据统计结果列出,对所得结果作深入分析探讨,进一步总结出其中的选穴配伍规律。结果:1.针灸治疗中风偏瘫数据库中共纳入480条针灸处方,主要涉及60余本医籍和78位医家。患者以50-59岁男性居多。2.频数统计结果:腧穴使用总个数为246个,总使用频次达5492次。经过统计,曲池(260)、合谷(249)、风池(242)、三阴交(235)、足三里(225)、内关(214)、阳陵泉(207)、肩髃(194)、太冲(156)、水沟(153)、极泉(135)、尺泽(134)、委中(134)、环跳(132)、百会(131)、完骨(126)、外关(114)、天柱(106)、手三里(91)、悬钟(87),这20个穴位的频率总和超过60.5%,为本研究中针灸治疗中风偏瘫的高频穴位。所选穴位以阳经为主,多为手足阳明经腧穴,从选穴频次上看以足少阳胆经腧穴最多,从选穴个数上看以足太阳膀胱经腧穴最多;腧穴部位主要集中于四肢部,上肢部与下肢部腧穴的选用频次相当;特定穴的使用分布广泛,以交会穴、五腧穴、下合穴频数居于前三位,更为常用。3.进行组方规律分析,得出腧穴配伍频次最高的前三组分别是:合谷-曲池、内关-三阴交、曲池-阳陵泉;关联规则分析结果显示支持度大于30%,置信度大于80%的腧穴配对包括:三阴交与内关;曲池与阳陵泉;曲池与肩髃;合谷与阳陵泉、曲池;内关与风池、三阴交;曲池与阳陵泉、合谷;内关与水沟;三阴交与水沟;曲池与足三里、合谷。经络配伍频次最高前3位分别是“足少阳胆经-手阳明大肠经”、“足少阳胆经-督脉”、“手阳明大肠经-足阳明胃经”。4.聚类分析结果:可将25个高频腧穴分为4个聚类群:第一组为极泉、尺泽、委中、水沟、完骨、天柱、三阴交、内关、风池;第二组为太冲、太溪、丰隆;第三组为百会、风府;第四组为外关、合谷、手三里、肩髃、曲池、环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、廉泉。结论:1.针灸治疗中风偏瘫应用频次最多的三个穴位分别为曲池、合谷、风池,其次是三阴交、足三里。2.针灸治疗中风偏瘫选穴规律,从腧穴归经角度包括阳经为主,重视督脉、经穴为主、循经取穴;从腧穴部位角度为局部取穴,以下肢部、上肢部选穴频次居多;从特定穴角度为以交会穴、五腧穴使用居多,五腧穴中又以合穴使用最多。3.针灸治疗中风偏瘫穴位配伍主要包括循经配穴、上下配穴及同名经配穴。4.针灸治疗中风偏瘫经络配伍主要包括阳经与阳经配伍、奇经与阳经配伍、同名经配伍5.针灸治疗中风偏瘫组方原则主要包括醒脑开窍法、化痰祛瘀法、通督醒神法以及传统体针法。
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