【摘 要】
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目的:本研究通过观察舒肝抑酸方联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效,为临床治疗肝胃不和型反流性食管炎提供参考。方法:1.收集2020年6月至2020年12月就诊于天津中医药大学消化科门诊的反流性食管炎患者（肝胃不和型）共80例,随机分为舒肝抑酸方组作为治疗组共40例,枸橼酸莫沙比利组作为对照组共40例。其中2例未按规律服药,1例未复诊,1例自行服用其他影响本试验结果的药物。最终总计共7
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目的:本研究通过观察舒肝抑酸方联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效,为临床治疗肝胃不和型反流性食管炎提供参考。方法:1.收集2020年6月至2020年12月就诊于天津中医药大学消化科门诊的反流性食管炎患者（肝胃不和型）共80例,随机分为舒肝抑酸方组作为治疗组共40例,枸橼酸莫沙比利组作为对照组共40例。其中2例未按规律服药,1例未复诊,1例自行服用其他影响本试验结果的药物。最终总计共76例入组,治疗组38例,对照组38例。2.治疗组予舒肝抑酸方联合雷贝拉唑口服治疗,舒肝抑酸方组成为:柴胡10g,白芍20g,延胡索10g,紫苏梗10g,香附10g,薄荷6g（后下）,海螵蛸20g,浙贝母10g,当归10g,茯苓20g,白术10g,甘草6g,在此基础上根据其他临床症状加减,中药由我院中药房提供,水煎服,日一剂,早晚分服,150ml/次;雷贝拉唑肠溶胶囊20mg/次,1次/d,早餐前服用。对照组予雷贝拉唑联合枸橼酸莫沙必利口服治疗。枸橼酸莫沙必利分散片5mg/次,3次/d,饭前服用;雷贝拉唑肠溶胶囊服用方法与治疗组相同。两组疗程持续时间为8周,在治疗前后分别进行RDQ问卷、中医症状调查表的采集和记录,并通过监测治疗前后血常规,尿常规,便常规及便潜血检验,肝功能,肾功能及心电图分别对两组药物进行安全性评估,同时观察是否有不良反应发生。3.将收集到的数据用SPSS软件进行分析,计数资料采用卡方检验;计量资料先检验数据分布类型,若符合正态性分布方差齐,则采用t检验,否则采用2个独立样本或2个相关样本非参数检验;等级资料采用秩和检验。结果:1.在中医临床疗效上,治疗组总有效率94.74%,愈显率63.16%;对照组总有效率84.21%,愈显率31.58%,经过计算,两组总有效率与愈显率差异均有统计学意义（P<0.05）,其中愈显率差异很明显（P<0.01）,说明舒肝抑酸方联合雷贝拉唑在中医临床疗效上更优。2.在中医症状疗效上,治疗组治疗前症状总积分均值16.16±4.14,治疗后均值5.11±3.47,对照组治疗前症状总积分均值16.84±6.34,治疗后均值8.53±4.64,两组组内进行统计学分析都有显著差异（组内P<0.01）,表明两组药物对于肝胃不和型反流性食管炎均有较好疗效;两组组间进行治疗后的积分比较,结果显示两组差异明显（组间P<0.01）,提示舒肝抑酸方组对比枸橼酸莫沙必利组疗效有明显优势。3.在中医单项症状疗效上,反酸、胸胁胀痛、烦躁易怒、胃脘灼痛这4个症状上,计算结果显示治疗组好转情况优于对照组（组间P<0.05）,其中对于烦躁易怒症状,治疗组的改善效果优势明显（组间P<0.01）。嗳气、腹胀2项症状两组药物的缓解效果相当（P>0.05）。4.在临床疗效上,舒肝抑酸方组总有效率100%;枸橼酸莫沙必利组总有效率92.11%,从两组总有效率的统计学计算结果来看,舒肝抑酸方联合雷贝拉唑在治疗反流性食管炎方面有更明显的优势（P<0.01）。5.在胃镜下黏膜改善方面,舒肝抑酸方组痊愈7例,有效18例;枸橼酸莫沙必利组痊愈3例,有效22例。经过统计检验,P<0.05,表明舒肝抑酸方联合雷贝拉唑的中西结合治疗对食管炎黏膜的改善效果优于单纯使用西药。6.在试验过程中,两组均无不良反应发生。结论:舒肝抑酸方对于肝胃不和型反流性食管炎确有疗效且疗效更好,改善临床症状效果显著,治疗期间未见不良反应发生,安全性好,值得临床参考应用。
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