【摘 要】
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目的:过去二十年间,我国已通过全民加碘盐政策消除碘缺乏。然而,我国东南部一些地区却处于碘过量的碘营养状态。碘过量与甲状腺功能减退(甲减)有着密不可分的关联;此外,增龄所致的生理性促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)升高使得老年甲减的诊断标准一直备受争议。因此,本研究旨在探明碘过量地区成人甲减患病率及其患病危险因素。方法:本研究为横断面研究,于2016至20
【基金项目】
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国家卫计委公益性卫生行业科研专项《甲状腺疾病和碘营养状况的全国调查-2014》(课题编号:201402005);
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目的:过去二十年间,我国已通过全民加碘盐政策消除碘缺乏。然而,我国东南部一些地区却处于碘过量的碘营养状态。碘过量与甲状腺功能减退(甲减)有着密不可分的关联;此外,增龄所致的生理性促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)升高使得老年甲减的诊断标准一直备受争议。因此,本研究旨在探明碘过量地区成人甲减患病率及其患病危险因素。方法:本研究为横断面研究,于2016至2017年间开展于江苏省徐州市碘过量地区。采用多阶段整群分层抽样方法,最终2559名成年受试者符合纳入标准。测定其尿碘浓度(urinary iodine concentration,UIC)、血清TSH水平以及相关生化指标。人口学信息通过标准调查问卷采集。年龄特异TSH参考区间根据美国国家临床化学学会(National Academy of Clinical Biochemistry,NACB)指南建立。采用单因素和多因素Logistic回归分析碘过量地区人群甲状腺功能减退的危险因素。结果:本研究受试者UIC中位数为307.3 μg/L(四分位数间距200.7,469.8 μg/L)。总体临床甲减和亚临床甲减患病率分别为为0.78%和14.97%,采用年龄特异TSH诊断标准后分别下降至0.59%和3.28%。70岁(含)以上人群临床甲减患病率从2.37%下降至1.78%;相应地,其亚临床甲减患病率也从29.59%下降至2.96%。单因素和多因素Logistic回归分析结果均提示增龄、女性和碘过量(UIC≥700μg/L)为甲状腺功能减退的危险因素。结论:年龄特异性TSH诊断标准可显著降低碘过量地区老年人群甲减患病率,对减少碘过量地区甲减临床过度诊疗提供了参考依据。增龄、女性和UIC≥700μg/L是碘过量地区人群罹患甲状腺功能减退的危险因素。
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