目的:(1)研究暨南大学附属第一医院前置胎盘剖宫产孕妇产后出血的高危因素,根据高危因素积极采取适当的干预措施,以期能为前置胎盘产后出血风险的产前综合评估提供参考,为临床诊治提供理论支持。(2)探讨“一站式”双侧髂内动脉球囊预置术+选择性血管栓塞术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的临床疗效。方法:(1)回顾性分析暨南大学附属第一医院产科2015年6月-2018年6月收治的193例前置胎盘患者为研究对象,根据剖宫产术中出血量将入组的193例孕妇分为前置胎盘产后出血组与前置胎盘非产后出血组,收集两组患者的一般临床病例资料及可疑危险因素,包括患者的年龄、孕周、孕次、产次、既往剖宫产次数、胎盘附着部位、是否合并胎盘植入性疾病、术前血红蛋白(Hb)、术前活化的部分凝血活酶时间(APTT)、术中出血量、新生儿体重等数据,采用Microsoft Excel2010建立数据库。采用统计学软件对相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨前置胎盘剖宫产孕妇产后出血高危因素。(2)回顾性分析暨南大学附属第一医院产科2013年01月-2018年12月收治的55例凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入性疾病(PIA)患者为研究对象,其中33例施行双侧髂内动脉球囊预置术+剖宫产为实验组,22例施行传统剖宫产为对照组。回顾临床资料,收集两组患者剖宫产术中出血量、术中同型浓缩红细胞输入量、术中冰冻血浆输入量、术中子宫切除率、手术时间等围术期指标及新生儿体重、新生儿阿普加评分等指标,采用统计学软件对比分析两种治疗方式的临床效果。结果:(1)前置胎盘产后出血危险因素单因素分析发现年龄、孕次、产次、既往剖宫产次数、术前APTT、术前Hb、合并胎盘植入7个因素差异显著,采用二分类Logistic回归分析前置胎盘产后出血的危险因素结果显示,其中既往剖宫产次数、术前APTT指标、合并胎盘植入性疾病为前置胎盘孕妇发生产后出血的高危因素。(2)对于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者,介入组的术中出血量、术中输血量、术后住院时间低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);介入组与对照组在新生儿体重、新生儿早产率、新生儿Apgar1分钟评分、新生儿Apgar5分钟评分、NICU转入率、新生儿脐动脉血PH方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:1.前置胎盘患者产后出血高危因素为:既往剖宫产次数、术前活化的部分凝血活酶时间、合并胎盘植入性疾病。2.积极做好产前宣教,完善孕期检查和保健,增强孕妇阴道分娩的信心,严格掌握剖宫产指征,尽量避免社会因素剖宫产,降低剖宫产率,从而降低前置胎盘、胎盘植入性疾病的发生风险。临床医生应告知育龄期女性高龄妊娠的相关风险,提高育龄期女性对高龄这一危险因素的认识。3.“一站式”介入手术在复合手术室中实现了介入手术的精确性与外科手术有效性的结合,建立了凶险性前置胎盘合并胎盘植入多学科合作治疗的新模式、新平台。“一站式”介入手术为凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者控制产后出血提供了新途径,其有效降低了术中出血量、术中输血量,同时并不增加新生儿不良结局。