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背景随着糖尿病病程的延长,患者可能会伴发慢性微血管并发症。糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的微血管病变之一,也是导致劳动人群失明的主要原因。既往研究发现,病程、血糖及血压等是导致DR发生的危险因素,而寻找其他可能导致DR发生的危险因素,并进行干预治疗至关重要。有研究表明,血清尿酸与糖尿病及其慢性并发症关系密切。近年来,关于糖尿病视网膜病变与尿酸的研究也备受关注。目的探讨2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变与血清尿酸水平的相关性。方法对2018年1月-2019年5月于南方医科大学第三附属医院内分泌科住院的680例2型糖尿病患者进行回顾性分析。所有纳入对象均行眼底照相检查及实验室检查。据眼底照相的结果,将患者分为糖尿病视网膜病变组(DR组)、非糖尿病视网膜病变组(NDR组)。对比两组的一般资料、生化指标及高尿酸血症的患病率。采用单因素及多因素Logistic回归分析DR的危险因素。根据尿酸水平,按四分位法将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,比较四组DR的患病率,并对不同水平的血清尿酸进行Logistic回归分析,进一步分析不同尿酸水平对DR发生的影响。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,预测DR发生时尿酸的临界值。结果DR组患者的尿酸、年龄、病程、收缩压、尿素氮、血肌酐均比NDR组增高,而eGFR低于NDR组,差异具有统计学意义,P<0.001。两组的舒张压、BMI、总胆固醇、甘油三脂、HDL、LDL、HbAlc、空腹C肽、空腹血糖均无统计学差异,P>0.05。DR组的高尿酸血症(HUA)患病率为31.8%,NDR组的HUA患病率4.6%,两组HUA患病率的差异具有统计学意义,P<0.001。血尿酸Ⅰ～Ⅳ组间DR总体患病率的差异有统计学意义,P<0.001;随着尿酸水平的增高,T2DM患者DR的患病率呈升高趋势,P<0.001。四组中不同严重程度的DR的总体患病率之间有差异,P=0.03,趋势检验示DR的严重程度随血清尿酸水平的升高而加重,P<0.001。多因素Logistic回归分析结果显示,血尿酸、病程、收缩压是DR的危险因素。以不同SUA水平进行Logistic回归分析,发现不同血尿酸水平对DR的影响程度不同,当SUA>328μmol/L时开始对DR有影响(OR 值 3.073,95%CI 1.614-5.850,P<0.01),且 DR 发生的风险随着 SUA水平的升高而增加。ROC分析发现,血清尿酸预测DR的曲线下面积为0.746(95%CI 0.711-0.778,P<0.0001),当血尿酸>374μmol/L 时,将增加发生 DR的风险。结论在本研究中,2型糖尿病患者的血清尿酸水平与糖尿病视网膜病变具有相关性,尿酸是糖尿病视网膜病变的危险因素。