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目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者长期糖皮质激素(GCs)维持治疗与器官累积损伤的关联。方法回顾性分析在安徽省立医院风湿免疫科就诊的SLE患者535名,女性512名,平均年龄38.27±12.84岁,平均病程7.33±5.75年。详细记录患者临床资料,计算患者的SLICC/ACR的SLE损伤指数(SDI),(1)分析与SDI评分相关的临床指标;(2)单因素分析累积泼尼松剂量和大剂量泼尼松相关的器官损伤亚型;(3)进行多因素分析明确与累积泼尼松剂量和大剂量泼尼松治疗(≥60mg且时间≥1个月)相关的损伤亚型。结果(1)535名患者中仅5名患者(0.9%)从未使用过激素,192名患者(35.9%)接受过大剂量泼尼松的治疗;除泼尼松外,羟氯喹使用率最高(86.9%);(2)损伤发生最多的部位依次是骨骼肌肉(79例,14.8%)、皮肤(35例,6.5%)和肾脏(28例,5.2%),90名患者发生了高血压(16.8%);(3)发病年龄大、接受过大剂量泼尼松治疗以及高血压与SDI评分正相关。(4)累积泼尼松剂量与骨质疏松、无菌性坏死、高血压正相关;大剂量泼尼松与无菌性坏死、狼疮肾炎、高血压正相关。结论长期泼尼松维持治疗会增加SLE患者的器官累积损伤,最常见的是骨质疏松、无菌性坏死和高血压,羟氯喹可能减少累积损伤。目的研究长期服用小剂量泼尼松对缓解期系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度的影响。方法选长期服用小剂量泼尼松的女性缓解期SLE患者118例,同时选年龄、性别、BMI相匹配的健康对照者29例。采用双能X线吸收法测所有受试者骨密度,分析骨密度与病程及泼尼松剂量的相关性。结果118例女性SLE患者中骨量减少50例(42.4%),骨质疏松17例(14.4%)。股骨颈、股骨全部、桡骨远端、桡骨全部、腰椎的的骨密度口服泼尼松≤7.5mg/d SLE患者[(0.897±0.116)g/cm2,(0.931±0.115)g/cm2,(0.366±0.058)g/cm2,(0.523±0.054)g/cm2,(1.052±0.143)g/cm2]、泼尼松7.5mg/d~10mg/d者[(0.871±0.138)g/cm2,(0.935±0.143)g/cm2,(0.358±0.055)g/cm2,(0.515±0.056)g/cm2,(1.056±0.140)g/cm2]均低于健康对照者[(1.020±0.107)g/cm2,(1.081±0.129)g/cm2,(0.393±0.524)g/cm2,(0.556±0.050)g/cm2,(1.239±0.114)g/cm2),P<0.05]。SLE病程≤3年者、SLE病程4~5年者、SLE病程6~10年者、SLE病程>10年者上述检测部位的骨密度均低于健康对照者(P<0.05),SLE病程>10年者上述检测部位的骨密度均显著低于SLE病程≤3年者、SLE病程3~5年者、SLE病程5~10年者(P(27)0.05)。多因素logistic回归分析显示,累积泼尼松剂量与骨量减少相关(OR=1.069,95%CI1.008~1.133,P=0.025),补充钙剂(OR=0.343,95%CI 0.135~0.868,P=0.024)、阿法骨化醇(OR=0.320,95%CI 0.112~0.913,P=0.003)是骨密度的保护性因素。结论缓解期SLE患者长期服用小剂量泼尼松导致不同程度的骨密度减低,以腰椎和股骨颈的发生率最高。长期应用泼尼松≤7.5mg/d也导致骨密度明显减低。补充钙剂、阿法骨化醇是骨密度的保护性因素。