目的:研究五运六气与济南地区气候及冠心病中医证型分布规律的相关性,并探讨影响冠心病中医证型的气候因素。方法:收集2017丁酉年山东中医药大学附属医院心病科收治的第一诊断为“冠心病”、中医证型诊断完整、居住地为济南的全部住院病例,及同时间段的济南气象数据包括温度、相对湿度、降水量及风速数据。按照六步气、24节气、72候对数据归类统计,采用卡方检验、偏相关分析、多元线性回归分析等方法进行数据处理分析。结果:1共收集有效病例1742例。其中,终之气占总病例数的22.0%,居六步气之首;二之气占总病例数的18.1%,居六步气第二位。2.冠心病中医证型总患病数在六步气的分布存在差异性(P<0.01)。总患病数的分布是终之气>二之气>五之气>初之气>四之气>三之气,中医证型的分布是气阴两虚、心血瘀阻证>气虚血瘀证>痰阻血瘀证>气滞血瘀证>寒凝心脉证;3冠心病中医证型仅在终之气与二之气、与五之气的分布无统计学差异。其他步气两两比较,均存在差异性(P<0.05);4各步气内,冠心病各中医证型之间也存在一定的差异性:初之气至三之气构成比较大的分别依次为气虚血瘀证,气阴两虚、心血瘀阻证,气虚血瘀证;四之气至终之气构成比较大的均为气阴两虚、心血瘀阻证;5冠心病各中医证型在六步气之间的分布,气虚血瘀证在终之气构成比较大;气滞血瘀证与痰阻血瘀证在六步气中的整体分布无明显差异;气阴两虚、心血瘀阻证在初之气的构成比较大;寒凝血瘀证在二之气、四之气、五之气的构成比均比较大;6司天之气、在泉之气对冠心病中医证型分布的影响有显著差异(P<0.01)。司天(上半年)冠心病中医证型总数占全年总病例数的47.0%,中医证型病例数由高到低依次为气虚血瘀证>气阴两虚、心血瘀阻证>痰阻血瘀证>气滞血瘀证>寒凝血瘀证。在泉(下半年)病例数占全年总病例数的53.0%,病例数由高到低依次为气阴两虚、心血瘀阻证>气虚血瘀证>气滞血瘀证>痰阻血瘀证>寒凝血瘀证;7冠心病病例数的分布与降水量、相对湿度正相关,与气温、风速负相关,与后三者的相关性具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);8不同的六步气中,冠心病各中医证型与不同的气象因子有一定相关性。(1)气虚血瘀证与初之气的平均温度负相关,与二之气至五之气的平均温度正相关,主要与平均温度正相关;与六步气的平均相对湿度及平均风速大多呈负相关;(2)气滞血瘀证与初之气及四之气的平均温度负相关,与二之气的平均温度正相关,与三之气、四之气的平均相对湿度呈正相关;(3)气阴两虚、心血瘀阻证与二之气、五之气的平均温度正相关,与初之气的平均相对湿度负相关;(4)痰阻血瘀证与初之气的温度、二之气的温度分别呈负相关及正相关;与三之气的相对湿度呈正相关;(5)寒凝血瘀证与初之气及二之气的降水量正相关,与四之气的温度正相关,而与初之气、终之气的温度负相关。结论:1运气特征与实际气象因子特征呈现一定的吻合性;2冠心病中医证型的分布特征与气象因子有一定的相关性,各步气的运气不同,影响冠心病中医证型的气象因子亦是不同,但基本与各步气的运气特征尤其是六气的运气特征密切相关;3冠心病中医证型的分布特征在各步气的发生有一定的规律性;4冠心病中医证型的分布特征与运气有一定的相关性。