目的通过对儿童重症监护室(PICU)内急性肾损伤(AKI)和非急性肾损伤(非AKI)患儿的临床资料进行比较,了解PICU内危重症患儿AKI的发病及预后情况,探讨影响AKI患者发病及预后的相关危险因素。并应用尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)进行早期检测,评估其在AKI的诊断过程中的价值。方法本研究筛选2014.01至2014.12期间收入我院PICU的危重病患儿为研究对象,按照急性肾损伤国际组织(AKIN)的KDIGO?AKI Guideline 2012急性肾损伤指南的定义标准进行AKI诊断。回顾性分析AKI住院患者的发生率、病因及分布特点,并应用Logistic回归分析影响AKI发生的危险因素。同时选取2015.02期间收入PICU的21名患儿检测入院后第1天和第3天的尿NGAL值,评估其在AKI诊断过程中的价值。结果符合入选标准的PICU的AKI患者共240例,发生AKI 57例次,AKI发生率为23.7%。患者男女比例为1.58:1,中位年龄14月(25%-75%区间为6~36月)。危重症评分高的患者易发生AKI(P<0.05),且AKI可增加患者于PICU内的滞留天数、住院花费,增加预后不良的风险(P<0.05);脓毒症相关AKI在AKI病人中占比例最高,约总数的58%,其次为血液肿瘤相关的AKI,占AKI总数的26%(其中血液肿瘤合并脓毒症者21%+非脓毒症的血液肿瘤疾病5%)。多因素Logistic逐步回归分析显示:CRP上升(P=0.000;OR 1.014-1.034)、血乳酸增加(P=0.001;OR 1.152-1.774),是AKI发生的独立危险因素。在进行尿NGAL的检测21例患儿中,其中有9例符合AKI的诊断标准,在第1日尿NGAL检测中,AKI患儿的尿NGAL值均有升高,非AKI患儿也有4例尿NGAL值升高(占非AKI患儿总数的33.3%)。经治疗后,在第3日检测尿NGAL,5例AKI患儿尿NGAL未下降,未下降者有3例预后不佳。结论AKI是住院患者常见的临床综合征,危重症评分高的患者易发生AKI,且AKI可增加患者于PICU内的滞留天数、住院花费,增加预后不良的风险;脓毒症和血液肿瘤是PICU内AKI最常见的原因;CRP上升和血乳酸增加,是AKI发生的独立危险因素。尿NGAL可在早期较灵敏的检测AKI,并根据病情的治疗进度有较快的变化。