小柴胡汤合五味消毒饮加减治疗单核细胞增多综合征的临床研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:liongliong558
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传染性单核细胞增多症(IM)主要由EB病毒感染引起,由于对本病认识的逐渐提高,因此本病的发病率有上升的趋势。据报导,发展中国家儿童IM的发病高峰年龄在2~6岁,而发达国家发病高峰年龄在10-20岁。我国的发病年龄较低,可能与我国经济处于快速发展期,卫生环境较差有关。近年来,人们发现除了EBV病毒能引起IM外,CMV、弓形体虫、HIV-1等亦可引起类似IM样的临床症状及体征,因此有学者将他们引起的疾病统称为单核细胞增多综合征(即MS)。实际上,IM是最常见的一种MS。典型的IM临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大,实验室检查为外周血淋巴细胞计数和异型淋巴细胞比例均增高。EBV感染在婴幼儿多为隐性感染,可能是由于婴幼儿免疫系统尚未发育完善,无法产生免疫的结果;在学龄儿童和青少年则表现为传染性单核细胞增多症。然而由于对实验室检查的依赖,临床中检查发现其EBV-IgM. EBV-DNA阴性时,虽然排除了IM,但往往却忽略了MS这一疾病的存在。目前西医治疗IM主要采用抗病毒药物来治疗,如阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素等,然而抗病毒药物的疗效不是十分明确,而且这些药物副作用较大。而中医强调的是人的整体观,在辨证论治的基础上,对人体进行整体的调理,从而使机体处于相对的平衡状态中;通过调节脏腑的功能,使各脏腑功能各司其职,从而达到治疗的目的。且中药产生的副作用相对较少。因此,怎样采用中医中药来治疗以降低其副作用是现今人们最关注的问题。通过检索近年的文献,发现有关MS的文献报道较少,而以IM的报道居多为,且未有关于MS的诊疗标准,因此,研究MS有一定的局限性。本文通过理论探讨、临床研究二个部分从不同角度探讨了中西医对传染性单核细胞增多症的认识,并对30例MS患儿采用中医中药进行治疗观察,以探讨中药对MS的疗效。1.文献研究:分三方面论述:第一方面主要阐述古代传统中医文献对IM的相关论述;第二方面主要是西医对IM的认识;第三方面主要阐述IM的中西医治疗。2.临床研究:目的:观察徐荣谦教授运用小柴胡汤合五味消毒饮治疗30例小儿单核细胞增多综合征(MS)的临床疗效。方法:运用横断面研究方法,以北京中医药大学东直门医院儿科门诊的30例单核细胞增多综合征(MS)的患儿临床资料为依据,并对以小柴胡汤合五味消毒饮为主方治疗单核细胞增多综合征的临床疗效进行观察。结果:小柴胡汤合五味消毒饮能明显改善小儿单核细胞增多综合征(MS)中的发热、咽痛、淋巴结肿大等症状及降低外周血异淋的数目(P<0.05)。
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