背景中国从2006年开始实施消除麻疹策略,努力提高麻疹疫苗(MV)接种率,开展群体性MV补充免疫活动(MV SIA)。截至2010年9月,各省均完成覆盖1995-2009年出生队列的MV SIA。2011-2012年,全国麻疹发病率降至<1/10万,但所有省仍有病例报告。目的了解不同时期麻疹发病人群分布变化趋势,分析当前人群中不同出生队列麻疹易感者比例以及感染麻疹的危险因素,为进一步完善消除麻疹免疫策略与措施提供参考。方法(1)运用描述流行病学方法,分析不同时期全国麻疹病例人群分布特点与变化趋势。(2)分析江苏、浙江、山东、河南、云南、甘肃六省不同历史时期人群年龄构成、MCV接种、麻疹病例年龄分布等数据,采用催化数学模型方法并结合母传麻疹抗体衰减和MCV接种效果,估算不同出生队列的麻疹易感者数量。(3)在上述六省开展1：3配比的病例对照研究,在东部、中西部地区,按照<8月龄、8月龄～14岁和≥15岁分别估算最低样本量。从2012年1月开始将发病的所有实验室确诊麻疹病例纳入调查,选取3个年龄组匹配的邻居对照,直至六个组调查病例数均达最低样本量,采用条件Logistic回归分析。(4)开展麻疹暴发疫情典型调查,了解2010-2012出生队列MCV接种率,通过定性访谈了解常规免疫工作情况及存在的问题。结果(1)1988～2013年,全国均以≤1岁儿童发病率最高,其次为2-4岁和5-9岁组,其他年龄组更低。2013年,全国≤1岁、2-4岁、5-9岁、10-14岁、15-34岁和≥35岁组发病率分别为50.0/10万、5.6/10万、1.4/10万、0.3/10万、1.2/10万和0.3/10万。2000年之前,2-14岁病例所占比例>70%,至2013年则下降为13.7%；≤1岁组从12.3%上升至59.4%,≥15岁组从16.5%上升至26.9%。(2)1980年以来,六省人群中麻疹易感者感染麻疹速率(FOI)均大幅下降,FOI最高年龄组从以往3-10岁降至≤1岁。每省均以<1岁儿童易感比例最高(52.9%),其次为1岁儿童(16.7%),3-19岁各出生队列均<5%。东部三个省部分成人出生队列易感者比例在10%-20%之间,而云南、甘肃则在5%左右。(3)有医院暴露史(<8月龄组amOR=6.2,8月龄～14岁组amOR=7.5,≥15岁组amOR=13.0)和流动史(三个年龄组amOR分别为2.5、2.6和1.8)是每类地区、各个年龄组共同的危险因素。母亲受教育程度低(amOR=2.3)、年龄≥5月(amOR=3.8)是<8月龄组危险因素,无预防接种证、MCV接种率低(与无接种史相比,接种1剂amOR=0.046,接种≥2剂amOR=0.01)是8月龄-14岁儿童组主要危险因素。接种1剂MCV保护效果≥94%,接种≥2剂则>98%。(4)暴发县典型调查显示,虽然报告MCV接种率均>99%,但2010～2012年出生队列MCV1和MCV2实际接种率仅为85%左右；定性访谈表明近年基层预防接种服务的提供能力遭到削弱,MCV接种率不升反降,使麻疹易感者快速积累。结论全国2010年MV SIA后出生队列和成人中存在大量麻疹免疫空白,以≤1岁易感者感染麻疹速率和麻疹发病率最高,是当前麻疹发病主要人群、消除麻疹的重点对象。接种MCV保护效果较好,儿童(尤其是流动儿童)8月龄、18月龄及时通过常规免疫接种MCV是消除麻疹的关键。同时,需要做好医院内感染控制、制定针对成人易感者的免疫策略、适时研讨针对6-7月龄的免疫措施。